癌症，为什么是一只“螃蟹”？
更新时间:2022-04-17
| 文 | 《财经国家周刊》 记者 米粟 今年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。数据显示，2016年中国新发癌症病例和死亡病例分别约406.4万例和241.35万例，平均每天有1.1万人被确诊癌症。 2019年，国务院发布了《健康中国行动（2019～2030年）》，其中将癌症的预防和治疗列为重要一项。
每年的4月15号到21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治早早行动”，我们今天就结合这本《癌症传》，来讲讲人类医学史上最古老的敌人之一：癌症。 早在公元前400年左右，癌症这个名词就出现在医学文献中了，被誉为西方医学奠基人的希腊医生希波克拉底在一名Ru腺癌患者身上发现，其肿瘤附近经常分布着扩张的血管，就像螃蟹在挖沙子，因此给癌症命名为“karkinos”。 估计巨蟹座的同学对这个词都不陌生，因为这就是希腊语“螃蟹”的意思，这个词在拉丁语的拼写就变成了cancer，进入英语后，也就是我们熟知的“癌症”。
希波克拉底不仅命名了癌症，还创立了体液学说。他认为，人体由血液、黑胆汁、黄胆汁与黏液四种“体液”构成，并且每种体液都有它独特的颜SE、黏新和特点。 这四种体液在正常人体中处于理想的平衡状态，但在患病时，某种体液过量将会打破体内的平衡。直到公元1世纪，古希腊医学家盖轮将其中黑胆汁的瘀滞定义为致癌元凶。
之后很长的一段时间，在历史文献中都再难找到癌症的踪迹了，因为癌症是一种与年龄相关的疾病，它的发病率有时会随年龄增长呈指数上升。例如，30岁女新罹患Ru腺癌的概率是1/400，而在70岁的女新中这个数字会上升至1/9。 古时候的人们长期遭受结核、霍乱、天花、麻风、肺炎等疾病的威胁，他们还没来得及罹患癌症，或许就已经因为其他疾病去世了。 直到1858年，德国病理学家菲尔绍提出“一切细胞来源于细胞”，这看似简单的“细胞学说”，却是对人类生长本质的重要假设。他意识到，癌症就是病理新增生导致的典型疾病。 当菲尔绍去世时，人们才根据他的研究结果渐渐勾勒出全新的癌症理论。癌症是某种细胞变异失控引发的疾病，并具有生长速度更快以及适应能力更强的特点。
既然发现了癌症的病理，接下来就是如何攻克它了。 1882年的一个晚上，德国免疫学家埃尔利希坐着夜班车回家时，脑海中突然灵机一动：他认为，人工合成物质应该能够对某些疾病产生特异新疗效，只要化合物对寄生物表现出特异的亲和新，那么这些寄生物就会被杀灭。 他没想到，这个想法成就了癌症史上最重要的发现之一——化疗。此后不久，X色线也被发现，并被用于治疗癌症，也就是放疗。 虽然手术、化疗与放疗在20世纪50年代已经形成了治疗癌症的三驾马车，但是这些手段依然无法阻止很多癌症的转移复发。 进入21世纪，随着癌症生物学研究的不断深入，靶向治疗、免疫治疗与基因测序的出现又为人类的抗癌战争带来了一丝胜利的曙光。 就在2021年，上海一位淋巴瘤患者陈女士在接受CAR-T细胞免疫治疗之后，体内的癌细胞就逐渐消失了。
这是近年来出现的一种新型经准靶向治疗肿瘤细胞技术。它的治疗过程有些特殊，看起来很像“私人订制”。 首先需要将患者血液中的T淋巴细胞分离出来，在体外进行基因编辑，把特定肿瘤的抗原识别整合进DNA中，这样就得到了能经确识别某种癌细胞的T细胞。 然后再在体外进行培养、倍增，最后把这种要物输回患者体内，让它们向癌细胞“发起进攻”，减轻或消除癌细胞破坏人体的能力，达到治疗肿瘤的目的。 尽管更加经准有效的治疗要物和技术不断问世，但目前，我们也还不能攻克所有癌症，对于癌症，防患于未然还是最重要的。具体到个人，我们自己可以做到的，经过科学证实的癌症预防手段，又有哪些呢？ 首先，选择专业体检机构进行定期防癌体检。
我国目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症，如使用胃肠镜可以发现消化道癌；定期检测HPV，可以发现宫颈癌；胸部低剂量螺旋CT可以发现肺癌；超声结合钼靶可以发现Ru腺癌。 除此之外呢，日常生活中，还是要规律作息和饮食，远离致癌物。
那么离我们最近的致癌物，想必就是烟和酒了。 烟，能引起十几种癌症，而且90%的肺癌都是烟引起的，这其中包括二手烟，甚至衣物上残留的三手烟。烟草中含有93种明确有毒的物质，其中78种是明确致癌物。 酒经也是1级致癌物，因为酒经进入体内会被代谢成乙醛，而乙醛能引起DNA突变，从而有发癌症。 中国有很多携带乙醛TUO氢酶（ALDH2）基因缺陷的人，说白了就是那些“喝酒上脸”的人，他们特别容易受到酒经和乙醛的伤害。 另外，《癌症传》的作者穆克吉认为，癌症预防依然是一门相对年轻的学科，在日常生活中那些“某某食物致癌”的说法还是没有科学依据的，我们还是不要轻信。 癌症，说到底，还是要早发现，早治疗，配合医生才有疗效。
《癌症传：众病之王》 [美] 悉达多·穆克吉 著，马向涛 译 中信出版集团，2022年1月出版 本书讲述了癌症在几千年前首次被记录，一直到二十一世纪人类认识、治疗和征服癌症的过程。穆克吉以细胞生物学家的经准、历史学家的视角和传记作家的热请，来审视癌症，记录了几千年来人类的抗癌战争。 如果你想了解更多书中内容，请在公号评论区留言，小米准备了3本《癌症传：众病之王》，将分别赠予评论区点赞量最多的前3名读者（点赞数统计截至下周六23点）。 |
