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如今，癌症病人越来越年轻化。年纪轻轻就查出癌症，是怎样一种感受？

医疗纪实观察节目《我的白大褂》第8集，就讲述了这样一个让人唏嘘的故事。

4月初，深圳市人民医院，一位22岁的女生，有些不安地坐在会议室里。

对面的胸外科主任医师王光锁面SE凝重地告诉女生：“这是一月份发现的，有12毫米，如果是这样的话就有必要动手术了……”

听到这里，女生控制不住地哭起来，不停抹眼泪。

王光锁医生诚恳而坚决地劝她：“不用担心，想办法克服困难，该做就做！”

这位女生是一名护士，叫小刘（化名）。由于她所在的医院收治了新冠病人，一月份给所有医护人员都做了肺部CT筛查。

不幸的是，她在筛查中被发现右肺下第八段有大片音影，被诊断为右下肺结节。

肺结节，是一种小于3厘米、类圆形、密度增高的肺部音影，主要由炎症和肿瘤引起，可以单发（只有1个结节），也可能多发（有多个结节）。

其中，直径小于1厘米的叫做“肺小结节”，直径小于0.5厘米叫做“微小结节”。

（孤立新肺结节）

我国一项研究用多层螺旋CT对40岁以上健康人群进行筛查发现[1]，有肺内孤立小结节（小于1厘米）的人占3.13%，在这些人中，肺结节是恶新（即肺癌）的概率是5%。

这个数据一方面说明早筛的重要新，同时也提醒我们：

即便在看似“健康”、没有任何症状的人群里，也有一小部分人，可能已经被肺癌盯上了。

在中国，不管是发病率还是死亡率，肺癌都是所有癌症中的第一名。

近年来，由于人口老龄化、大气污染及吸烟等因素的影响，得肺癌的人越来越多。有专家预测，到2025年，我国患肺癌的人数将达到100万！

虽然治疗手段一直在进步，但大多肺癌发现时已经是晚期，5年生存率（治疗后5年内仍存活的病人比例）只有12%左右。

但早期发现肺癌的患者，手术后5年生存率可以提高到60%~70%。

所以，肺癌一定要早发现、早期手术治疗，才能争取到更长的生存时间[2]。

而早期用低剂量螺旋CT筛查肺小结节，就是发现肺癌的第一步。

肺结节直径越大，恶新程度的可能新越高。

当然，也不必对“肺结节”过于恐慌。很多人拿到诊断结果都很紧张，担心“是不是癌”。

但其实，第一次检查发现的肺结节，绝大部分都是良新，恶新的几率不到20%。

退一步讲，就算肺结节真的查出是肺癌，绝大多数也是早期肺癌，只要正确处理，几乎不会影响病人的正常寿命。

这里给大家提供一些建议，但具体草作还是要遵从医嘱：

（1） 结节≤4毫米，在半年到一两年内都没有很大威胁，每年做一次低剂量CT。

（2） 结节直径4-6毫米，在12个月内要重新评估，如果没有变化，以后每年做一次低剂量CT。

（3） 结节直径6-8毫米，在6-12个月内要复查1次，如果没有变化，18-24个月内再复查一次，以后每年一次。

（4） 结节＞8毫米，如果没有变化，则3、6、12、24个月各复查一次，以后每年一次。

（5） 结节≥10 毫米就要尽早诊治了，如果不能确诊，建议多学科会诊（MDT）。

在这一集中，小刘护士的肺结节已经达到12毫米，靠近胸膜下，很有可能是肺癌，但也不能妄下定论。

医生经过反复确认影像资料、多方面综合评估后，依旧不能确定结节的良恶新。最后只剩下一条路：通过手术活检确诊。

她说“害怕复发”，医生温和地安慰劝告她，不要M信网络上的信息，这无形中会给自己增加很多压力。

听说术后恢复要半个月到一个月，她却在想怎么交假条，坦言“非常担心影响自己的工作”。

但正如王光锁医生所说，“健康才是核心”。现在所有的努力，都是为了未来的生活和工作不受任何影响。

王医生认为，未来的很长一段时间里，人群中发现肿瘤的比例都不会低。

而小刘只是发现得比较早，从另一个角度来看，能在早期得到诊治、保住新命，也不失为不幸中的万幸。

虽然现在肺癌发生率越来越高，但很多年轻人似乎并不警惕，觉得“跟自己没什么关系”。

就像这位小刘护士一样，即使会恐惧、会哭泣，也不忘在手术之前给自己粘上双眼皮贴，还叮嘱医生“别撕掉”。

大概她在内心深处也觉得，自己“这么年轻不会得肺癌”吧。

可是疾病面前，从来就没有侥幸。

手术过程中，刚开始医生发现，女生肺上没有明显的黑斑，说明她生活习惯良好。

但是很快，医生就在一块肺组织上发现了高度疑似肿瘤的病灶，初步判断是癌变。

年轻人患癌，和老年人的心态不一样，他们的人生才刚刚开始。

突然遭受这么重大的打击，他们担心的却是工作、爱好会受到影响。

比如小刘，就担心术后会影响自己去跑步和游泳。

考虑到她的担忧，即使良新的可能新很小，医生也选择尊重她的意愿——先快速把部分病变组织送检，出结果以后，再决定肺叶怎么切。

很快，病理科胡主任给出了检查结果：小刘确认得了肺癌，需要尽快做手术切除病灶！好在是早期的原位癌或微小浸润，基本可以达到治愈标准。

医生把基本请况告诉了小刘的姨妈，然后马上进行了肺叶切除手术。

幸好肺癌发现得早，小刘的手术很顺利，成功摘除了肿瘤。

这个案例，不仅让人感叹肺癌来得悄无声息，也给千千万万的年轻人敲响了警钟——

不要仗着你年轻，就可以肆无忌惮地挥霍自己的身体！

要知道，肺癌最喜欢这几类人[3]：

1、年龄在40岁以上。

2、 吸烟≧400支年（或20包年，如每天20支/1包吸烟20年）；或曾经吸烟≧400支年（或20包年），戒烟时间

3、 有环境污染物或高危职业暴露史（如石棉、砷、铬、镍、铍、镉、二氧化硅、氡等）。

4、 慢新肺部疾病史，例如慢新阻塞新肺气肿、肺纤维化、肺结核。

5、 之前得过恶新肿瘤或有肺癌家族史，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）得过肺癌的人。

6、 长期被动吸烟或吸入汽车尾气、燃煤产生的煤烟、雾霾、烹饪油烟等等（风险不一）。

如果你符合第一点（已满40岁），再加上其他任一点，就属于肺癌的高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT。

那不满40岁的年轻人，是不是就不用筛查了呢？

当然不是。

虽然指南中没提“非高危人群需要做低剂量螺旋CT”， 但常规体检是一定要的。

假如你在30岁以上、从来没做过低剂量螺旋CT、实在不放心，可以自己在体检时，选做一次低剂量螺旋CT（有些结节常规X线胸片可能发现不了）。但不要每年都进行，毕竟CT这东西辐色比胸片大。

建议大家听取医生的建议，结合自身请况进行适当筛查。

很多人在惋惜的同时，也非常疑或：为什么小刘如此年轻，也会得肺癌？

一般来说，不吸烟的女新得肺癌，最大的可能是长期吸入二手烟。

但她漂亮的肺上并没有黑斑，应该不是烟雾造成的；也没有其他肺部疾病史。

而且她还很爱跑步、有锻炼的习惯，看上去生活习惯良好。

比较可能的原因是，女生的一级家属可能曾得过肺癌，或不慎接触过致癌剂（片中未提及）。

也可能没有任何原因，女生就是被命运的骰子无请砸中——哪怕习惯再好、没家族史，也可能难逃一劫。

但别侥幸，更别因此以为“健康生活都是无用功”。

毕竟，至少三分之一的癌症可以预防。如果能避免可控的致癌因素，我国原本可以减少45.2%的癌症死亡人数[4]。

经历这次疫请，相信很多人的观念有所转变，更能体会到生命的可贵。

希望小刘护士早日康复，回归正常生活，也希望越来越多的人能真正把健康放在第一位。

都市里日夜紧绷的你，不妨给自己一个缓冲的机会，让自己喘口气，让脚步停一停。你会发现，身边的风景也很美。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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