胎儿宫内生长受限，出生后竟张口也成了问题？
更新时间:2022-04-20
| 感谢丁香园站友@ 没有周末的分享的优质病例~ 患儿：女，因 「生后哭声不畅」 20 分钟入院。 病史：G1P1，39+1 周，因 「胎儿宫内生长受限，妊娠期高血压，辅助生殖妊娠，胎儿宫内窘迫？」 于我院顺产娩出，无胎膜早破，胎心监测在 100~120 次/分，羊水清，量 700 ml，体重 2.36 Kg，无脐带绕颈，apgar 评分 9—9，生后哭声不畅，伴张口幅度偏小，无呻吟及吐沫，无抽搐，「新生儿肺炎？足月小样儿、小于胎龄儿，高危儿」 收入院。
查体：神志清，反应尚可，哭声不畅，张口幅度小，下颌偏小，前囟软，呼吸 55 次/分，两肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，四肢肌张力尚可。 本次妊娠请况：孕前 5 天有发热，后予抗感染治疗；妊娠晚期测血压 142/88 mmHg。 入院后辅助检查：
第二次血气：
颅脑+颞下颌关节+胸部 CT 示：颅脑未见异常，双侧颞下颌关节未见异常，右肺渗出，右侧胸膜局限新增厚。 痰培养、血培养、尿巨细胞病房均正常。 入院后当天准备喉镜下观察口腔内请况，无法进入，后予压舌板压无法完全打开，入院后予以禁食抗感染，氨溴索营养心肌等治疗，入院第 2 天予以开乃，乃嘴可进入口腔，但患儿不会自吃，予以胃管喂养，乃量完成，建议可能需手术治疗，同时完善基因检查，转外院进一步诊治。 该病例考虑什么问题？预后如何？ |
