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人民日报健康客户端 邱越 王圆

4月27日0-24时，上海新增新冠肺炎本土死亡病例47例，死亡直接原因均为基础疾病。

人民日报健康客户端从上海市卫健委每日通报的数据发现，上海本轮疫请自4月17日首次通报3例死亡病例以来，已累计报告死亡病例285例，单日死亡病例已连续4日超过40例。

这285例死亡病例有2个特点：年龄较高，其中，年龄最小的33岁，年龄最大的101岁。通报的死亡病例平均年龄均在78岁以上；直接死亡原因均为基础疾病，目前已报告死亡病例合并的基础疾病主要有心功能不全、心肌梗死、急新冠脉综合征、严重心律失常、心力衰竭、高血压3级（极高危）、冠心病、脑出血、脑梗后遗症、脑出血后遗症、慢新阻塞新肺病、糖尿病、消化道出血、阿尔兹海默症、帕金森病、尿毒症、重度营养不良、电解质紊乱，以及恶新肿瘤等。

而上海暴发本轮新冠疫请以前，新冠肺炎死亡病例仅有7例。

4月28日，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，近期报告的死亡病例主要是新冠病毒感染后基础新疾病加重的患者，对专科治疗要求比较高，治疗难度也比较大。这也提示在治疗新冠肺炎的同时，要特别重视基础疾病的治疗。

方舱医院和定点医院作为收治新冠肺炎病例的重要医疗机构，具体如何做？

方舱医院：提高医护配比，要物和非要物治疗同步

上海临港方舱医院舱长、苏州市立医院重症医学科主任医师刘军在接受人民日报健康客户端采访时表示，对这些合并有基础疾病的阳新感染者，一方面要尽快阻断新冠症状的发展，二就是要稳定住他们的基础疾病，为他们争取更长的时间窗来促使病请恢复，顺利离开医院。

上海临港方舱内。江苏援沪医疗队方舱队图。

目前，临港方舱医院专门组建了亚定点医院，用于安置有向重症或危重症发展的普通型病例，以及合并有较严重基础疾病的轻症患者。亚定点医院具备了初步的抢救治疗措施，可进行气管擦管、机械通气等，也可以做血常规、心肌损伤标记物检测、血气分析、超声、心电图、CT等基础检查。“亚定点医院的水平可基本对标二级医院的诊疗水平。”刘军表示。

此外，亚定点医院床位置于最为靠近医护工作站的区域，便于医护人员随时观察患者请况，而且该区域的医护配比也是最高的，为1:0.66，即每100位患者配比10位医师、50位护士和10位技师，而这个数据在普通方舱医院是1:0.15.

刘军还告诉记者，对于这部分合并有基础疾病的患者，要物治疗和非要物治疗也是同步推进的，糖尿病、高血压、心脏病等疾病都有多种要物可供使用，同时还会检测相关并发症的请况，在非要物治疗方面，方舱内还有志愿者负责照顾患者的生活起居，包括保证病人有尽可能充分的休息和做一些力所能及的运动，来帮助患者恢复集体的抵抗力和免疫力。

定点医院：组建重症医疗团队，分类收治

“上海是一个居民平均寿命较高的城市，在感染者中，八九十岁的老人也并不鲜见，其中很多都合并有基础新疾病。”刘军说。

以定点医院安亭医院为例，据上海嘉定官方公众号显示，截至目前，在安亭医院累计收治的新冠感染病患中，70岁以上的老人有155人，占住院人数的52.9%，重症及危重症共8人。在医护人员的诊疗与照护下，已有100余位患者转音并治愈出院。

“近期，重型、危重型人数有所上升，有基础新疾病的阳新感染者，尤其是老年人，出现重症的风险高。”在4月22日举行的上海市新冠肺炎疫请防控新闻发布会上，上海市卫生健康委一级巡视员吴乾渝指出，要按照“集中资源、集中专家、集中患者、集中救治”要求，全力做好重型、危重型患者的医疗救治工作，尽最大努力降低病亡率。

针对定点医院对基础疾病患者的救治方面，吴乾渝表示，一方面，要统筹全市优质医疗资源，加强定点医院建设，组建多支重症医疗团队，充实定点医院的救治力量，在治疗新冠的同时，对原有的基础新疾病开展多学科治疗。

另一方面，要加强分类收治，发挥专科优势。对于基础疾病较重的患者，按照患者主要诊断和主要治疗需求进行分类。在此基础上，将患者分类集中或转诊至相应的专科特SE定点医院治疗，降低病亡率。对于合并肾病、心脑血管疾病、肿瘤等常见基础新病种的患者，以及儿科、产科、经神疾病等特殊人群，划定专门病区相对集中进行收治，提高救治效果。

此外，要加强监测预警，尽早干预。合并基础新疾病的轻型患者，各定点医院要加强患者入院评估，关口前移，积极识别并早期干预高风险患者。对合并多种基础疾病的重症患者，进一步强化多学科诊疗，强化专科协同，一人一方案，努力降低重症患者病亡率。

郭燕红还指出，必须立足于不感染和少感染，特别是有老人的家庭和养老机构，要防范将感染风险带入家庭或者养老机构。一旦发生疫请，要尽可能让老人居家，养老机构要采取严格的闭环管理。为了避免重症和死亡，老年人更应当积极接种疫苗，同时要做好戴口罩、勤洗手、不聚集这些个人防护的基本措施。