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为了保住耄耋老人的命,医生把胃提到胸腔里,愿他晚年安好

周一下午,刘医生去胸外科例行术前访视。

一边走、一边看着胸外科提过来的手术信息:男,79岁,食道癌……

他在想:胸外科不会真的要开刀吧?又或者,这是一个小病灶的微创手术?按理来说,这个岁数做大手术的风险还是非常大的。不管他,只要外科敢做,就没有麻醉科不敢接的活。

然而看到病历后,他顿时觉得没那么简单:患者的肿瘤,从食道中下段,一直延伸到贲门。这就意味着,如果要手术就得把这些都切断。

如果都切掉了,拿什么代替食道?

常年陪外科挑战各种高难度,刘医生非常清楚是拿胃来代替。简单来说,就是把胃向上提,与食道对接。

但是,这样一来,就必须大开胸!

有的人会问,开胸就开胸,怎么还“大开胸”?

这是因为,随着胸腔镜的逐步普及,大多数手术都可以在腔镜下的微创手术解决。

虽然许久未做开胸大手术的麻醉了,但刘医生心里并不怵,只是略有一丝担心患者的术后恢复。

带着复杂的心请,刘医生去病床前为患者做一些麻醉相关的体格检查。

当看到患者本人的时候,刘医生顿时轻松不少。因为,老人平时有锻炼身体的习惯。每天早上,都要去山上溜达一圈。所谓“溜达”,据他说年轻人都撵不上他。

能到山上溜达,几乎就可以判断出他的心肺功能储备很好。经过检查,也确实不错。为此,刘医生信心倍增。

为了确保老人的手术万无一失,刘医生仔仔细细询问了老人的各种疾病史。甚至,连老人的饮食睡眠习惯都做了了解。

中间,家属也曾经问过一个差点让这个手术“流产”的问题:这个手术能不能不做?

老实说,现在的医疗环境,真让患者这样问。如果坚持做,出了问题不好解决。

但是,考虑到老人的病请已经让他的食道半梗阻了。如果不手术,人很快就会因为营养等问题不行了。至于切掉之后能活多久,谁也不敢定论。

在一番经密的准备之后,手术正式开始了。

手术中,尽管老人体质不错,但还是有惊无险地出了一些小状况。比如,当外科专注手术草作的时候,手不小心压在心脏上了。

如果是年轻人,可能只是略过几个早搏。但在老人这里,先是早搏,进而明显心律不齐。如果再不喊停,可能就会出大问题。

就这样,在刘医生几次喊停、缓一缓之后,手术总算完成了最关键的吻合阶段。

这个手术,关胸阶段的配合也相当关键。最关键的“膨肺”阶段,刘医生用手轻柔地捏着皮球。他知道,这个步骤如果急于求成,很可能导致肺部出现复张新肺水肿。如果是那样,患者就会很危险。

当胸科医生缝完最后一针后,低头看了看床旁的胸引瓶子问刘医生:怎么样?

放心吧,一点不漏,颜SE也不红。

简单的一问一答,所有人听到的是放心。

接下来,一切就要看刘医生的了。

由于担心老人苏醒慢,刘医生早就做了充分的准备。以往,开胸只需要做个全麻就可以了;这个手术,由于患者岁数大,刘医生在全麻的基础上增加了一个椎旁阻滞。

这样一来,手术疼痛的问题就彻底解决了。手术中,没有了疼痛信号传导,刘医生将麻要控制在比深度镇静稍稍深一点的火候,这也为术后早期苏醒打下了基础。

10分钟后,老人出现了肢体活动。见状,刘医生赶紧呼叫老人的名字,老人轻轻点头。

顺利拔管后,老人一句“手术做没做?”让所有人成就感满满。几个小时的疲劳,一扫而光。

余光中,刘医生也看到了外科医生点赞的目光。

很多时候,成功只是再努力一下的事儿。这台手术的成功,离不开外科与麻醉科的互相支持,更离不开患者及家属的百分之百信任,愿老人余生安好!

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