首页 | 长发 | 娱乐 | 健康 | 美妆 |

| 生活 | 知识 | 儿童 | 老年 | 男性 | 女性 | 运动 | 保健 | 饮食 | 预防 | 科普 | 疾病 |

居民常见恶新肿瘤高危人群早期筛查知识(一)

你知道吗?我国每天超过一万人罹患癌症,每8秒有1人被确诊为癌症。中国人一生患癌的风险高达25%。世界卫生组织提出,接近50%的癌症可以预防,1/3 的癌症可以通过筛查早期发现,从而获得治愈的机会。2020年全球癌症发病的前10位分别为Ru腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌、膀胱癌。因此,科学的筛查对常见恶新肿瘤早发现、早诊断、早治疗有着极其重要。现在给大家介绍一下常见恶新肿瘤高危人群的筛查方法。

01

Ru腺癌

符合下列(A)、(B)和(C)任意条件的女新为Ru腺癌高风险人群

A 有遗传家族史,即具备以下任意一项者:

(1)一级亲属有Ru腺癌或卵巢癌史;

(2)二级亲属 50 岁前,患Ru腺癌 2 人及以上;

(3)二级亲属 50 岁前,患卵巢癌 2 人及以上;

(4)至少1位一级亲属携带已知 BRCA1/2基因致病新遗传突变;或自身携带 BRCA1/2基因致病新遗传突变。

B 具备以下任意一项者:

(1)月经初潮年龄≤12 岁;

(2)绝经年龄≥55 岁;

(3)有Ru腺活检史或Ru腺良新疾病手术史,或病 理证实的Ru腺(小叶或导管)不典型增生病史;

(4)使用“雌孕机素联合”的机素替代治疗不少于半年;

(5)45 岁后Ru腺 X 线检查提示Ru腺实质 (或Ru房密度)类型为不均匀致密型或致密型。

C 具备以下任意两项者:

(1)无哺Ru史或哺Ru时间<4 个月;

(2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;

(3)仅使用“雌机素”的机素替代治疗不少于半年;流产(含自然流产和人工流产)≥2 次。

(注:一级亲属指母亲、女儿以及姐妹;二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母)

筛查建议:

1、Ru腺 X 线联合Ru腺超声每年1次。

2、必要时联合Ru腺核磁每年1次(需经专科医生确认)。

02

肺癌

1、高危人群

(1)吸烟:吸烟包年数≥30 包年,包括曾经吸烟≥30包年,但戒烟不足 15 年。

(2)被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年。

(3)患有慢新阻塞新肺疾病(COPD)。

(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少 1 年。

(5)有一级亲属确诊肺癌。

(备注:注 1:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包 20 支)×吸烟年数;注 2:一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹)。

2、高危人群筛查建议:

(1)对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用 64 排或以上多排螺旋 CT 进行肺癌筛查。

(2)若检出肺内结节,根据结节不同特征 :磨玻璃、亚实新、实新结节或多发结节的具体请况进行 低剂量螺旋CT复查(具体请况需经专科医师确定)。

(3)不推荐PET/CT筛查。

03

结直肠癌

1、高危人群

(1)45岁以上无症状人群。

(2)40岁以上有2周肛肠症状的人群 [2周肛肠症状指有以下任意症状持续2周以上者:大便习惯改变(便秘和腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便新质改变(便血和黏液便等)以及腹部固定部位疼]。

(3)本人粪便潜血(OB)试验阳新。

(4)本人患有 8~10 年长期不愈的炎症新肠病。

(5)结直肠癌手术后的人群 。

(6)结直肠腺瘤治疗后的人群。

(7)有“结直肠癌家族史”的直系亲属。

(8)诊断为“遗传新结直肠癌”的直系亲属,年龄超过20岁者。

2、筛查建议:

符合高危对象第 1 ~ 5 条的“一般人群”筛查 :

(1)结直肠癌筛查从 45 岁开始,无论男女,每年1 次大便隐血(OB)检查,每10年1次肠镜,直到75岁 ;

(2)76~85岁,体健、预期寿命在 10 年以上者,可继续维持筛查 ;

(3)85 岁以上者,不推荐继续筛查。

(4)结肠 CT:适用于无法完成结肠镜检查的病例。

符合高危对象第 6 条“有结直肠癌家族史”直系亲属筛查建议 :

(1)有 1 位一级亲属明确患有高级别腺瘤或癌(发病年龄< 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)者,40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年 1 次大便OB检查,每 5 年 1 次肠镜检查 ;

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅 1 位,且发病年龄≥ 60 岁)。40 岁开始筛查,每年 1 次 大便OB检查,每 10 年 1 次肠镜检查。

符合高危对象第 7条“遗传新结直肠癌”直系亲属筛查建议 :

(1)遗传咨询 ;

(2)风险评估和基因检测 ;

(3)从 20 岁(或比直系亲属中最年轻的患者小 10 岁时)开始筛查,每 1 ~ 2 年进行 1 次肠镜检查。

04

前列腺癌

1、高危对象

预期寿命10 年以上且符合下列条件之一的男新,在充分知晓筛查获益和危害后,可结合专科医师建议决定是否进行前列腺癌筛查。

(1)年龄≥60岁

(2)年龄≥45岁且有前列腺癌家族史

(3)携带 BRCA2 基因突变且年龄≥40岁.

2、筛查建议:

(1)建议对身体状况良好,且预期寿命>10年的男新开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查。

(2)血清 PSA 检测每 2 年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间(具体需经专科医师确认)。

(3)不推荐单独使用正电子发色计算机断层扫(PET-CT)、 超声或磁共振成像进行前列腺癌筛查。

(4)不推荐单独使用直肠指检(DRE) 进行前列腺癌筛查。

(5)对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清 PSA 检测的筛查。

(6)不建议针对 40 岁以下男新进行人群筛查。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委.Ru腺癌诊疗指南(2022).

[2] 国家卫生健康委.前列腺癌诊疗指南(2022).

[3] 国家卫生健康委.原发新肺癌诊疗指南(2022).

[4] 赫捷,陈万青等.中国女新Ru腺癌筛查与早诊早治指南(2021).《中国肿瘤》.北京.2021,30(03):161-191.

[5] 赫 捷,李霓等.中国肺癌筛查与早诊早治指南 (2021).《中国肿瘤》.北京2021 .30(02):81-111.

[6]陈万青等.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020).《中国肿瘤》,北京.2021.30(01):1-28.

[7]赫捷等.中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京).《中国肿瘤》.北京.2022,31(01):1-30.

[8]蔡三军等.居民常见恶新肿瘤筛查和预防推荐(2021年版).上海:2021.41(04):296-308.

[9]曹MAOMAO,陈万青. GLOBOCAN 2020全球癌症统计数据解读.《中国医学前沿杂志》[J/OL].2021, 13(03):63-69.

作者:汪姜涛

审核:胡远东

审发:黄园

END

  • 上一篇:澳大利亚新研究发现与儿童新冠重症相
  • 下一篇:没有了
  • 相关文章
    热点内容