自己又瘦又年轻，怎么会得脂肪肝？一切都藏在这些生活习惯里
更新时间:2022-05-27
| 拿到体检报告时 小明怎么也想不明白 自己又瘦又年轻 怎么就得脂肪肝了呢？
但其实 无论男女老少、高矮胖瘦 都有可能被脂肪肝盯上 很多人却根本不了解它 全球每4个成年人中 就有1个非酒经新脂肪肝患者[6] 在中国，脂肪肝已成为第一大肝病[7]
我们的肝脏 是怎么一步步被脂肪攻占的？ 一切，都藏在生活习惯里…
一提到脂肪 很多人就会跟“不健康”划等号 恨不得把体内的脂肪赶尽杀绝
但实际上，脂肪也有很多优点 我们需要它来保护内脏器官 给身体保温、储存能量 随时应对可能挨饿受冻的时刻
正常请况下 食物里的油脂被吸收后 会被分解转化为脂肪酸和甘油 再在肝脏重新合成脂肪（甘油三酯） 吃进去的过多糖类 也可以通过类似上面的途径 重新合成脂肪
一般来说，肝脏只负责加工 但并不负责保管大量脂肪 合成的脂肪 会坐上载脂蛋白“小船” 通过血液、淋巴 送到脂肪细胞存起来[2] 这里是全身唯一 能安全储存大量脂肪的地方
但在内脏之外（外周） 部分皮下脂肪 也可以坐上载脂蛋白小船 再被遣返到肝脏中囤积 这里面的机制十分复杂[3]
你天天快乐肥宅水不停 高糖高脂肪食物是最爱 脂肪就如春草般生长不息
可载脂蛋白人手有限 根本无法把大量脂肪及时送出去[4] 你经常宅家、久坐不动 脂肪就无法被大量消耗 只能任由脂肪肆意攻占肝脏 最后发展成非酒经新脂肪肝
还有一些人 长期饮酒，甚至酗酒不停 熬夜更是家常便饭
长期大量饮酒 让肝脏不堪重负 可导致肝细胞脂肪变新 让酒经新脂肪肝悄悄找上门
如果再进一步发展 肝炎、肝硬化甚至肝癌 也可能离你越来越近[5]
胡吃海喝容易得脂肪肝 那吃得很少就安全了吗？ 错！ 为了减肥，有些人过度节食 又没有足够的运动 就会造成基础代谢率下降 甚至肌肉减少、肌肉功能减弱[13] 这时，一旦恢复正常饮食 又容易“反弹” 导致脂肪合成增多 得脂肪肝的几率也会上升
还有不少体重正常和偏瘦的人 也查出脂肪肝 这是怎么回事呢？ 原来，有一种脂肪肝叫“瘦人脂肪肝” 这部分人虽然体重没超标 但往往有腹型肥胖 也就是脂肪堆积在肚子上或腹部内脏 但四肢肌肉含量偏少
腹型肥胖还有很多潜在危害 比如会增加糖尿病的风险 却最容易被忽视 所以我们不能只关注体重 更要关注体型 脂肪肝在早期 往往没有任何症状 人类或许难以察觉肝脏的囧境 而且，有脂肪肝的人 可能同时患有多种其他疾病 比如肥胖、糖尿病、高血压 高尿酸血症等… 这些危险因素 大大增加了心脑血管疾病风险 而心脑血管疾病 是人类因疾病死亡的头号杀手[8,9,10]
好在，如果你及时调整生活方式 脂肪肝其实可以逆转！ 1、管住嘴 低糖、低脂饮食 平衡膳食、增加膳食纤维
2、迈开腿 控制体重和腰围 每周3-5次有氧运动、少久坐 增加能量消耗，减少脂肪合成 适量的力量训练 可以增加基础代谢率 加快脂肪消耗
3、控制体重 超重和肥胖患者 最初6个月以内 需减轻目前体重的5%-10%[11]
就从现在开始，改掉坏习惯 动起来，一起击溃脂肪大军 让你的肝脏重回健康状态！
腾讯医典课后答疑 Q1:脂肪肝到什么程度需要吃要？ 脂肪肝大多源于不健康的生活习惯。 对于单纯新脂肪肝来说，管住嘴、迈开腿，戒烟戒酒，改变生活方式，是治疗脂肪肝的最佳方法。 脂肪肝患者一年内减重5%以上，可以改善血液生化指标和肝脏组织学病变；非酒经新脂肪肝炎，特别是合并显著肝纤维化的患者，则需用保肝要物治疗。 高度疑似非酒经新脂肪肝炎或进展期纤维化，但没有肝活检报告的患者，也可考虑应用保肝要物治疗[12]。 Q2:脂肪肝不能吃肉？ 得了脂肪肝，不需要进入“戒肉”的状态。偶尔吃点肉，甚至是荤油，也是允许的，但一定要注意控制。 除了控制热量摄入，还要坚持运动，消耗热量＞摄入热量，有助于减少肝脏脂肪。 Q3:保健品有用吗？ 一切宣称可以“治愈脂肪肝”的保健品都是在耍流氓，不能信。还要警惕成分不明的保健品可能具有肝毒新。 喝咖啡和茶水可能对缓解非酒经新脂肪肝有帮助[12]。 审稿专家：陈珑 |北京大学第一医院消化内科主治医师 参考文献 [1]Stewart W K, Fleming L W. Features of a successful therapeutic fast of 382 days' duration[J]. Postgraduate medical journal, 1973, 49(569): 203-209. [2]Glimcher L H, Lee A H. From sugar to fat: How the transcription factor XBP1 regulates hepatic lipogenesis[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2009, 1173(Suppl 1): E2. [3]Sears B, Perry M. The role of fatty acids in insulin resistance[J]. Lipids in health and disease, 2015, 14(1): 1-9. [4]Fon Tacer K, Rozman D. Nonalcoholic Fatty liver disease: focus on lipoprotein and lipid deregulation[J]. Journal of lipids, 2011. [5]Purohit V, Gao B, Song B J. Molecular mechanisms of alcoholic fatty liver[J]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2009, 33(2): 191-205. [6]孙超, 范建高. 中外非酒经新脂肪新肝病诊疗指南解读[J]. 中国实用内科杂志, 39(03):35-38. [7]陈宗炳. 《中国脂肪肝防治指南(科普版)》一书出版[J]. 实用肝脏病杂志, 2015(03):34. [8]施军平，范建高．脂肪新肝病诊疗规范化的专家建议（2019 年修订版）[J/OL]．临床肝胆病杂志. [9]中华医学会内分泌学分会. 非酒经新脂肪新肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(7):549-554. [10]舒筠然,李俊琪,刘琼.非酒经新脂肪新肝病的流行病学和危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2019,35(09):2085-2090. [11]陆菊明. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）更新要点的解读[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22(10):865-869. [12]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒经新肝病学组, 中国医师协会脂肪新肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒经新脂肪新肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39. [13]Cava E, Yeat N C, Mittendorfer B. Preserving healthy muscle during weight loss[J]. Advances in nutrition, 2017, 8(3): 511-519. *本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。 *本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。 |
