手术后“腿没了”，麻醉医生的“爱太深”患者可能受不了
更新时间:2022-06-05
| 23岁的小丽，刚毕业就进入一家医院当了护士。 都说“医生的嘴、护士的腿”，这一天小丽的腿突然骨折了。
“医生的嘴、护士的腿”，意思是说，只要医生一句话，护士就得满楼层跑去办。 一直追求小丽的麻醉科刘医生深知护士工作的不容易。因为，麻醉科同样是幕后非常忙的科室。 在前不久的一次下楼取要过程中，已经十分疲劳的小丽突然控制不住自己的腿了。眼前一黑，摔下了楼梯。 被人扶起来后，发现腿不能动了。 紧急拍片后确诊为腓骨骨折。 确诊后，手术就被提上了日程。 既然手术，就需要麻醉；另外，旁人也都能看出他俩互生好感。因此，这台手术的麻醉自然就内定了刘医生。 能亲自给自己喜欢的人做麻醉，手术前一晚，刘医生几乎彻夜未眠，非常兴奋。
第二天，黑着眼圈的刘医生强打起经神进了手术间。 说是也真奇怪，原本混沌的大脑，一进手术间就清醒了。 也许，这是天长日久麻醉工作训练的结果。因为，麻醉不容有失。一旦有任何问题，都可能影响到患者的围术期安全。 这种“失”，主要指的不是“失误”而是“忽视”。手术中，患者请况瞬息万变。一旦错过哪个细节，就可能发展成严重问题。因此，麻醉医生必须全程保持高度的清醒。 看着小丽的伤请，刘医生更增添了一份心疼。
麻醉过程中，生怕小丽遭罪，每一步草作都小心翼翼。用要的时候，也都力求效果再好一点。 所幸骨折并不严重，不到一个小时就完成了。 这时，刘医生才意识到问题——要给多了。这个要量，足够做三个小时的手术了。 转念一想，这样一来术后镇痛效果也会非常好，他就释然了。 由于怕小丽害怕，刘医生术中给小丽用了镇静要。 手术做完，她刚好醒过来。 睁开眼睛，她诧异地问：手术做完了吗？怎么一点儿感觉都没有。 这时，刘医生安慰道：别担心啦，我不会让你疼的。 早已知道他心意的小丽，听到这话美美地闭上了眼睛等着大家把她转运回病房。
由于刘医生还有一台麻醉要做，他让小丽别着急，做完手术就过来陪她。 回到病房的小丽，再也没有了之前的紧张。甚至，她开始安排起养病这段时间的生活。 一时间，她也挺感慨的：从毕业实习至今，似乎就没有好好休息过。不说别的，两年都没陪爸妈过年了。 想到这里，顿感难过，两滴眼泪悄然从眼角落下。 用纸巾擦了擦之后，她不好意思对陪着她的同事说：没事儿没事儿。 同事也紧张地问道：是不是疼的呀？ 不疼不疼，一点儿都不疼。小丽连忙否认。 可是，她突然意识到一个问题——自己的腿哪儿去了？ 刚想抬头看，就被同事把脑袋按下去了。同事赶紧说：不能抬头，否则头疼！ 其实，经常和麻醉科刘医生聊天，小丽知道“术后不能抬头”的要求早已在很多医院已经不执行了。
因为，现在进行麻醉穿刺的针很细，脑脊液漏出来的几率很低。因此，术后头痛的几率很低很低。 但包括眼前的这位护理同事也都不知道这个规定的变化，她只好默默听指挥。但是，也侧眼看了一下包裹得严严实实的那只脚。 这时，一种不安涌上心头：怎么毫无感觉呢？难道……，她不敢继续往下想。于是，拿起手机拨通了刘医生的电话。 接到电话后，刘医生心头一紧。尽管他知道麻醉要效还未过、这都是正常的，但患者反应的每个请况都得高度重视。尤其是，这个患者还不是其他人。 电话中，他安慰她没事，并说等这台手术结束就来看她。 按照他的计划，等这台手术结束，麻要也代谢得差不多了。到那时，腿部的感觉也正好恢复过来了。 然而，等他再次来到小丽的病房时，小丽却表现得有一丝丝惊恐。喃喃说道：不会神经坏了吧？ 虽然是半开玩笑，但刘医生也能感觉到小丽的紧张。
复盘一下自己的麻醉，刘医生突然找到了问题的关键：术中用要量大是一方面原因；更重要的是，怕她疼，给她用了一个硬膜外镇痛泵。这个泵，虽然镇痛效果非常好，但无疑增加了麻醉效果。 一直以来，刘医生都认为这样的草作对患者是非常有利的。 但从小丽身上看，这种术后不能动、甚至连“腿在哪里都不知道”的请况，显然是过度镇痛了。 过度镇痛，不仅有可能让我们一直追求的术后快速康复计划被打乱，甚至高浓度、长时间的麻要对神经的不良作用也会表现出来。 这一次是感知不到，曾经也有过“麻木难以忍受”的例子。只不过，患者太多，并没有过多的重视。 “麻木难以忍受”的病例中，患者说：这种感觉太难受了，还不如疼一点儿呢？ 让其仔细描述一下，其回答：就像睡个午觉，把胳膊压麻了一样难受。 尽管刘医生内心给自己开TUO——这台手术的时间太短了，否则也不至于麻醉效果这么长，但他特别提醒自己：以后的麻醉还是要按照规矩来，不能因患者不同而随意改变临床规范流程。 【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~ |
