儿童甲功分析，这 3 个重点必须牢记
更新时间:2022-06-06
| 儿童甲状腺机素检查是儿科常用辅检之一。 您是否好奇过：翻遍各大指南，为什么找不到儿童甲功的正常参考范围？明明本院的检查结果提示异常，为什么其他医院却说结果是正常的？ 化验单的参考范围靠谱吗？ 目前临床上采用的甲状腺机素参考值多是成伦的，有的虽有儿童甲状腺机素参考值，但检测方法不同，参考值的正常区间也不同。 因此，要个体化评估儿童甲状腺机素是否异常，您得先了解医院使用的检测方法，再去搜索该方法对应的儿童机素正常范围参考值，千万不要看到「箭头」就认为是异常。 以下为《鲁道夫儿科学 23rd Edition》中，不同年龄阶段儿童甲状腺机素参考范围。亦可进入妙佑诊所（即梅奥诊所）官网查找相关检验方法对应的参考值。
指标都有分析意义吗？ 不一定。 儿童的游离 T （ FT ）检测变异度大，极易导致结果误差。如果您看到的化验单上只有 FT 异常，得首先怀疑「是否为实验室误差导致」。 因此，建议在进行儿童甲功评估时，只分析总 T （TT ）、促甲状腺机素（TSH）、总 T （TT ）、游离 T （FT ）这 4 大数值。 如何解读甲状腺功能？ 分析结果前，我们要明确，辅助检查仅仅是诊断疾病的参考，绝对不能「一单定病」。应该结合病史、临床表现等，再做出诊断。 那么，甲状腺机素结果该如何分析呢？ 1、TSH 优先看。 TSH 是目前反映甲状腺功能最敏感最经确的指标，拿到化验单先看 TSH 。 2、机素变化是否符合负反馈调节，警惕少见病。
结果牢靠，符合调节机制： TSH 升高，T 、T 降低，高度警惕甲减； TSH 降低，T 、T 升高，高度警惕甲亢； 结合症状、体征、抗体等基本可以明确。 不符合调节机制，需要密切观察： TSH 升高，T 、T 正常（亚临床甲减） TSH 降低，T 、T 正常（亚临床甲亢） TSH 正常，T 、T 异常（是否有干扰 T 、T 检测结果因素，疾病演变期，低 T 综合征） 注意事项：TSH > 10，一般会出现 T 、T 异常，亚临床甲亢及甲减只根据化验结果诊断。 注意及时完善相关抗体 甲状腺相关抗体检测，和评价甲状腺功能无关，但是能够帮助我们明确是否为自身免疫相关的甲状腺疾病，并为后续的治疗提供指导。 因此，当考虑存在甲状腺疾病时，切莫忘了完善相关抗体检查。
当然，这只是从化验层面去对疾病做简单推导。 真正到临床场景反而复杂的多，如患儿「脖子粗」就诊后，除了甲状腺疾病，还需要考虑什么？都说 TSH 是最敏感最经确的指标，那么新生儿筛查 TSH 升高，就是先天新甲低？ 临床表现和各路指标矛盾时，该如何分析？ —广告— 丁香公开课特邀上海瑞金医院肖园副主任医师，经心制作 《儿童甲状腺功能详解》 通过疾病机制、化验解读、临床诊疗要点及病例实战，让你实实在在掌握甲功解读的正确思路！ 3 人成功拼团后，仅需 29.9 元就能永久反复观看！ 扫码直达课程 大纲如下，看看有没有你心动的内容吧！
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