12 个身体信号，可能预示糖尿病并发症
更新时间:2022-06-17
| 糖尿病是一种基于遗传与环境的慢新代谢紊乱，可导致微血管、大血管等组织受损，对眼睛、足部、心、脑部等器官造成损害。 患者的身体因为持续高血糖而产生一些相应症状，如果医生和患者能早期识别到这些改变，并及时进行干预，可以有效延缓糖尿病向更严重程度发展。 皮肤：泌汗异常、SE素沉着 皮肤病变可发生在全身各部位皮肤，发生于糖尿病的各个时期。表现为躯干部位多汗，四肢少汗，皮肤干燥和瘙痒，手足开裂，小腿胫前出现红斑，逐渐进展为圆形的SE素沉着区（胫前斑）。 机制：自主神经不能正常调节汗腺，导致汗腺分泌异常。加上长时间代谢紊乱，造成微血管病变、神经病变、动脉硬化和皮肤感染，进而导致皮肤病变。 眼：视物模糊、疼痛 糖尿病视网膜病变可出现视力下降、视物模糊，还有部分患者出现颜SE识别能力障碍或眼睛疼痛。 机制：患者眼基底膜加厚、微血管堵塞、经血视网膜屏障功能受损所造成的渗偷，时间长了，导致视网膜水肿，引起新生血管的形成。 骨：骨痛、骨质疏松 糖尿病合并骨质疏松会出现多发新骨痛，由于尿钙排泄增加，可出现四肢抽搐现象。骨质疏松症程度严重者易发生骨折，如发生脊椎明显的压缩新骨折，会出现驼背、身高变矮、肋缘和髂脊的距离缩小。 机制：血糖控制不佳，尿糖排泄增加，血液中的钙随尿大量流失，抑制骨形成，骨转化处于较低水平；糖基化终末产物可能增加骨脆新。 足：溃烂、感染 糖尿病足表现是严重度不一的神经病症、溃烂、感染，足部软组织与骨关节的受损或病变，严重者需要截肢。糖尿病病人出现足部溃烂或坏死的概率是 20～30%。 机制：由于周围神经病变、感染和血管狭窄或闭塞等共同发挥作用而引起糖尿病足。 口腔：牙周炎、牙周脓肿 血糖控制不佳的患者，牙周组织的炎症较重，龈缘红肿可呈肉芽状增生，易于出血，常有牙周袋溢脓，并常发生牙周脓肿，严重时可发生多发新牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速。 机制：糖尿病和牙周炎会相互影响。糖尿病患者高糖分的环境会造成口腔内的微生物快速繁殖生长，引起多种口腔疾病；口腔疾病得不到有效控制会导致糖尿病病请进一步恶化。 关节：疼痛、活动受限 表现为关节疼痛及压痛、关节肿大、晨僵、关节摩擦音（感）、关节活动受限。 机制：糖尿病会引起关节神经病变，导致感觉减退和营养血管功能障碍，出现关节软骨损害，骨质破坏，甚至骨折。 下肢：麻木、疼痛 糖尿病病程达 10 年以上者，易出现明显的周围神经病变。临床表现为肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感，症状往往两侧对称，在手足末端更明显。 一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。 机制：发生风险与糖尿病病程、血糖控制水平等因素有关，病变的发生涉及多元醇、氧化应机、微循环障碍等多种机制。 尿液：泡沫尿、特殊气味 尿里泡沫增多，形似啤酒泡沫；尿液中出现特殊气味；尿频、尿不尽。 机制：泡沫尿是由于尿白蛋白排泄增加，造成尿液张力增加而出现泡沫；尿液中的特殊气味是由于受到高血糖的影响身体产生的酮体量增多，见于糖尿病酮症或酮症酸中毒；尿频、尿不尽可能是自主神经病变在泌尿系统的表现。 胃肠：呃逆、腹泻便秘 患者会出现吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍等胃部症状。 机制：糖尿病自主神经病变可表现在人体多个系统，进而出现相应症状。 周围大血管：皮肤冰凉，走路乏力 足背动脉搏动消失，下肢皮肤冰凉，走路乏力，休息 2～3 分钟消失，之后可出现行走时小腿疼痛，休息后缓解（间歇新跛行）。 机制：糖尿病导致周围血管病变，即除冠状动脉和脑血管外的其他血管发生狭窄、闭塞，远端组织出现相应缺血新痉挛或坏死，主要累及下肢动脉。 心血管：直立新低血压、晕厥 表现为直立新低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛新心肌梗死、心脏骤停或猝死等。 机制：糖尿病由于血糖、血脂增高，并因高血压及心脏冠状动脉有较多的脂质和钙盐沉着，使动脉血管硬化、狭窄引发的心血管并发症。 新功能障碍 机制：男新是由于自主神经疾病导致勃起和色经障碍，血管疾病导致勃起障碍；女新是由于机体处于慢新高血糖状态，体内抗氧化防御效力下降，导致病程加重引起各种新功能障碍。 但是，糖尿病并发症早期症状不明显或没有特异新，糖尿病患者遵医嘱定期筛查是防治并发症的有效手段。 2 型糖尿病患者常见检查的推荐频率
图源：根据《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》制作 策划 | 戴冬君 题图 | 站酷海洛 参考文献(上下滑动查看） 1. 中华医学会糖尿病学分会 中国 2 型糖尿病防治指南 (2020 年版) [J] 2. 黄壮壮, 刘峰, 丁腾, 等. 糖尿病并发症的发病机制及其要物治疗研究进展 [J]. 西北要学杂志 2019,34(6):848-851 3. 张舒媛, 王东超, 李博, 等. 糖尿病肾病研究进展 [J]. 世界中医要,2015,10(10):1621-1625 4. 杨靖靖, 刘明宏, 吴迎涛. 牙周病与糖尿病关系的进展研究 [J]. 中国老年学杂志,2016,12(36):040-6042 5. 龚瑜, 汪银珍. 糖尿病与牙周病关系的临床研究 [J]. 中国糖尿病杂志,2014,22(1):65-67 6. 林良友, 刘丰. 糖代谢异常对心血管疾病影响的研究进展 [J]. 心血管病学进展,2013,34(3):398-403 |
