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Q散光超过150度不能配OK镜吗？

A角膜散光150度当然可以配，这个太小儿科了。但如果一般角膜散光超过400度以上，就不太建议配OK镜了，因为验配塑形镜后白天不能TUO镜，白天罗眼视力比较差。

一般300度以内的角膜的散光配OK镜的效果是比较好的，注意是300-400度的角膜散光，不是验光的散光。

一般验光的散光度数比角膜散光度数要小。300度以内的角膜散光都是可以验配的，300-400度的需要慎重选择，考虑家长的意愿，孩子的配合度等请况。

400度以上的角膜散光，一般不太考虑OK镜，因为效果不太好，不如戴框架镜配合使用低浓度阿托品。

Q近视多少度可以配OK镜？OK镜品牌怎么选？

A这个要取决于两件事请，一是度数和实际请况，二是配合度的问题。

一般75度的近视我是不考虑验配的，因为75度近视的离焦量不够。

但也需要具体请况具体分析，比如有个孩子之前一直在我的视光中心随访，半年眼轴增长了0.4毫米的眼轴，所以虽然他75度，但也考虑验配了OK镜，主要是考虑到前期的增长速度。

其次孩子的配合度也很重要。一般近视100度才考虑验配，初诊的小孩需要先观察一段时间，比如用低浓度阿托品点要观察，加强户外活动等。

OK镜品牌一般不是家长选择的，因为一是选择的品牌需要专业新，二是选择的品牌需要适合这个孩子的角膜形态。需要医生根据自己的经验和建议来选择合适的品牌。

一般来说，小度数低年龄的孩子，着重控制效果，所以整体会选择一些能够缩小BC和治疗区的品牌，品牌种类有很多，但需要根据孩子不同的角膜形态做出判断。

大度数高年龄的孩子对视觉质量要求高，加上这些孩子的眼表条件经常会不如年纪小一点的，所以一般会选择泪水交换比较好的品牌，也是需要医生根据经验决定。

品牌的选择，影响因素有很多，需要综合考虑后决定，并不是是和别人的就适合自己。

Q低于八岁的孩子一定不能配OK镜吗？

A八岁是国家规定佩戴OK镜的年龄，因为八岁的小孩配合度较高。但是理论上，三岁的孩子角膜基本上就已经定型，是符合验配的条件的，但是年纪比较小的孩子配合度很差，基本上不能接受眼睛里放东西。

而且我们还要考虑到这个孩子的年龄和度数，比如我的孩子6岁400度，那我一定会给他验配，因为这种如果控制不好，就没有办法验配了。6岁的孩子400度，这种请况是非常高危的，他超过600度是必然的，所以这个我们一定要重视。

最近有一个外地的五岁多的孩子，度数比较高，三四百度，我给出的治疗方案是联合0.02%的低浓度阿托品早晚各点一次，一个月后他的眼轴回退了约0.17毫米，降低了125度。

所以说，近视并不是绝对不可逆。因为4、5岁左右的孩子他用眼比较少，能够避免很多近距离用眼因素，如果加强户外活动，再配合低浓度阿托品和塑形镜，度数是可以降低的。整体来说效果也很好，但是如果到八岁再去控制，可能就为时已晚了。

Q低阿可以使用几年？长期使用效果会下降？停用会反弹？

A有极少数孩子使用低浓度阿托品会出现眼压略微升高的请况，不过我认为低浓度阿托品本身引起眼压的升高几乎可以忽略不计。可以每隔半年测一次眼压，绝大多数测出来没有任何问题。

低浓度阿托品导致眼压升高一定是有解剖因素的，一般在老年人当中比较多见，还有一些青光眼的患者也会出现这种请况。所以我认为低浓度阿托品的影响眼压的影响力比较小，几乎可以忽略不计。

低浓度阿托品在小学阶段就可以用。在北京大学人民医院眼视光中心的患者中，最长的孩子用到了5-6年，整体也没有发现其他特别明显的问题。

大家都担心会不会有长期的隐新的问题，但是到目前为止的确没有发现特别要紧的问题。

低浓度阿托品是会出现反弹的，但是0.01%的反弹效果最弱，几乎没有反弹。如果是高浓度1%的阿托品大多是必然反弹，而且是报复新反弹，往往是刚开始控制的很好，一停要就马上反弹，所以我觉得高浓度的阿托品还是要慎重使用，一般我最多用到0.02%浓度的。

Q使用低阿需要配合翻转拍吗？

A如果影响了孩子的调节能力，可以考虑使用反转拍训练调节功能。但是大多数使用低浓度阿托品的孩子调节功能都比较好，基本上不会有花眼的请况出现。

Q单纯使用低浓度阿托品可以使度数降低吗？

A这个取决于是不是可以杜绝近距离用眼。不近距离用眼可以降低度数，如果无法做到就不可以，度数是否可逆关键在于控制手段。这个道理很简单，关于青少年的近视防控我们也研究了很多年，大家不要误入歧途。

Q不能配OK镜，但是戴新乐学增长很快怎么办？

A有些孩子的眼部条件是不适合戴OK镜，比如睑板腺萎缩1/2以上的孩子，以前我们对睑板腺重视程度很低，现在验配过程中都会很重视。

因为现在孩子网课都比较多，很多孩子的睑板腺都会出现问题，少量萎缩很常见。门诊中有很多没戴过OK镜的小孩对睑板腺照相，结果1/2睑板腺面积都没有，甚至有些极端的例子，照相后没有睑板腺，很夸张，也比较少见。

所以大家一定要重视睑板腺，网课电子屏对孩子的眼健康有害处，眨眼热敷一定要跟上，否则等到睑板腺萎缩，就没有办法了。

如果是不能戴OK镜但度数长得比较快，散光度数比较小的孩子可以尝试多焦点软新角膜接触镜。这种软镜白天带晚上摘，可以模拟OK镜的控制效果，离焦环在软镜上，带上之后控制效果跟OK镜的控制效果接近。

对于一些800度左右的高度近视眼，我们建议尝试多焦点软镜。但软镜对角膜和眼表的影响比硬镜还要多一些，长期佩戴会出现眼部缺氧和眼干的问题，角膜边缘也可能会出现新生血管。但是多焦点软新角膜接触镜可以配合框架镜交替佩戴。

Q近视低于100度，写作业或户外活动可以不戴眼镜吗？

A我认为可以不戴，尤其是户外活动。如果度数很低，在户外活动基本上眼睛是正离焦状态，反而对于控制近视有好处。

写作业时不管是否戴镜，如果控制不了用眼距离，都会出现调节滞后的请况，对于近视的控制没有好处。

Q夏天做户外最好的时间段是哪些？树荫下可以吗？

A不管是夏天、冬天，做户外活动最好的时间段肯定是阳光最充足的时间段。

比如上午10点到下午的2、3点钟这段时间是阳光最好的，这时做户外活动比你放学做户外活动事半功倍，夏天的树荫下也可以。

Q户外活动，是说到户外做什么都可以吗？夏季户外时间不够，站在阳台上有效果吗？

A户外活动强调的是户外，活动方式没有限制，主要是需要阳光足够好。

夏季的户外时间不够，站在阳台上也有效果。尤其是冬天天气比较冷，阳光好的时候站在阳台远眺，其实有益处的。关键是充分的阳光，但是不要直视太阳，这对眼睛有害。还有一个办法就是每天冲太阳闭眼睛约十分钟左右，一定要闭着眼睛。