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近日在门诊上，有一位孕妈她在孕前就来过江医生的门诊做过产前咨询，当时我就特地嘱咐她怀孕了就要注意科学饮食，做好体重管理，要预防妊娠糖尿病。这次她是因为糖耐没有通过再次来找我，她跟我说：“江医生，我真的很注意饮食，你看我体重控制得也不错，为什么我还会妊娠糖尿病呢？”

我一问才知道，原来她是有糖尿病家族史的，她的母亲和外婆都是糖尿病患者。我们说，妊娠糖尿病除了和孕妇本身是否高龄、妊娠前是否超重或肥胖、是否是多囊患者等因素有关。此外，它还和以下4点因素有关：

1、孕妇家里是否有糖尿病家族史

2、孕妇是否有过流产史或不良孕产史

3、孕妇既往是否有关妊娠期糖尿病

4、孕妇是否是多胎妊娠、有没有高血压、羊水过多等问题

一、妊娠糖尿病和妊娠高血糖一样吗？

很多妈妈也会问我：妊娠期糖尿病和妊娠高血糖是不是一样的？其实这两者可以是一样的，也可以是不一样的。

高血糖是比正常血糖水平高的请况下，称为高血糖。而水平高到一定的程度，才可以诊断为妊娠期的糖尿病。但是老百姓把妊娠期高血糖俗等于妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的诊断标准是，妊娠24-28周口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖＞5.1mmol/ L，餐后1小时血糖＞10.0mmol/ L，餐后2小时血糖＞8.5mmol/ L，以上任何一组数值大于异常可诊断为妊娠期糖尿病。而妊娠高血糖，比如餐后2小时血糖＞6.7mmol/L是高血糖，但不完全等于妊娠期糖尿病。

二、妊娠糖尿病有先兆吗？

通常来说，妊娠期糖尿病在临床是很隐匿的，一般没有明显的临床表现。

但是部分糖尿病的妈妈是通过以下几个方面发现的：

第一，死胎；

第二，羊水过多；

第三，巨大胎儿；

第四，胎儿宫内生长受限；

第五，胎儿出生缺陷。

特别是在基层医院，因为发生胎儿相关的不良妊娠请况时，反过来在做糖耐量试验会发现糖尿病。

另外反复的泌尿生殖道感染，也是妊娠期糖尿病的临床表现之一。至于经典式的多饮、多食、多尿、烦渴消瘦的症状，妊娠期此类病例相对较少。

三、妊娠糖尿病过了妊娠期还有吗？

在糖尿病的分类里头，会分Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病和未分类型四种类型。

妊娠期糖尿病是糖尿病特殊类型。它相当于没有怀孕期的糖尿病前期，但是一部分的妊娠期糖尿病，如果没有做好生活方式的管理，就有30%-50%的可能，3-10年会变成真新糖尿病。

所以发生了妊娠期糖尿病，就代表胰岛功能可能有部分缺陷。如果不爱护胰岛，以后有可能变成真新糖尿病。

想要预防妊娠期糖尿病变成2型糖尿病，就是管住嘴，迈开腿。如果再详细点称为“六驾马车”的管理，六驾马车包括以下：

第一，要健康教育，有知识背景；

第二，要科学的饮食；

第三，规范的运动；

第四，要学会自我监测血糖；

第五，如果血糖过高会用要物去降糖，妊娠期主要用胰岛素降糖。

第六，母胎监测实时适当的方式终止妊娠，母婴结局良好，也是防止发生2型糖尿病非常关键的因素。

如果坚持良好的生活方式，管住嘴、迈开腿，那么妈妈们恢复健康的几率，可以高达80%。

如果不坚持，每5-10年会有30%的妈妈会变成真新的糖尿病。所以管住嘴、迈开腿是要渗偷在生活中的每一天，我想每个孕妈妈都肯定可以的。

如果是孕期要管得比较好，还主张母Ru喂养。如果母Ru喂养喂足一年半，对糖尿病的恢复也非常重要。还有产后的体重管理，也是避免变成真新糖尿病一个非常重要的因素。