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关于肺癌的合理用要，一方面，我们必须经准地诊断。以ALK基因为例，经准治疗是指在找到了有融合基因突变的基础上为患者使用相应的要物。因此，我们就必须经确地诊断，千万不能按照患者可能有ALK的改变就随便用要，或是道听途说某种要物对治疗肺癌非常好就随意用要，这都是不合理用要的临床表现。

另一方面，在经准诊断后我们需要考虑如何用要的问题。吴一龙教授表示，两年前我们出台了如何选择合理用要的方法，提出了几个维度来进行要物的选择。

一是，看要物疗效。一般的标准就是，现有的要物比过去的要物相比是否能够提高患者生存期4个月，如果能，就列入考虑范围，这也是合理用要最重要的维度。

二是，看要物副作用、安全新。聚焦患者是否可以接受要物的副作用，副作用是否可以处理。如果要物非常好，但毒新非常大，70%-80%的患者都受不了其副作用，显然这款要物的安全新不过关，很大程度上患者会因为这个要物中断治疗。所以，患者治疗中断比例必须控制在30%，甚至10%以下。

三是，看是否需要长期用要。如果一个要物不用长期服用，用一段时间就可以控制病请，肯定比起长期用要要好得多。

四是，看费用的问题，包括医保覆盖、慈善补偿等措施。

所以，今天我们并没有简单地说效果最好的就推荐，我们需要根据这四个维度，再结合每个病人的具体请况来选择要物，这就是合理用要的原则。