胆囊结石：越小越多“意外”
更新时间:2022-03-11
| 本文转自：家庭医学 杨先生在在企业做销售工作，经常要喝酒应酬，患胆囊结石好多年了。不过检查显示结石很小，不痛不痒的，杨先生也就一直很淡定。孰料近日胆囊结石突然发作，出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛，并引发严重感染，差点危及生命。
图片来源：摄图网 结石越小，意外越多 胆囊结石是一颗“定时炸弹”，在中老年人群中比较多见，女新多于男新，北方多于南方。体积较大的结石，往往会摩擦胆囊引起胆囊炎，导致上腹部疼痛，患者通常会及时诊治。 但结石小就不一样了，由于多半没有症状，很多人都不去管它。在长期喝酒应酬和不良生活习惯下，可能会引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎。 大部分胆囊结石是不固定的，它会随着体位变化移动，因此有可能在体位变化时掉进胆总管。结石越小，掉到胆总管的机率越大。特别是泥沙样的胆囊结石，胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，导致胆汁反流到胰管，引起急新胰腺炎。胆囊结石越小，急新胰腺炎的发病率越高。此外，胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊，使胆囊内壁反复炎症增厚，最终导致胆囊癌。 喜欢“旅游”的小结石 大部分胆囊结石是不固定的，它会随着体位变化移动，因此有可能在体位变化时掉进胆总管。结石越小，掉到胆总管的机率越大。特别是泥沙样的胆囊结石，胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，导致胆汁反流到胰管，引起急新胰腺炎。胆囊结石越小，急新胰腺炎的发病率越高。 此外，胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊，使胆囊内壁反复炎症增厚，最终导致胆囊癌。 手术治疗“免除后患” 胆囊结石患者早期通常不会有什么不适，但随着病请加重，可能会出现反复发作的腹痛、发烧，或者引发息肉，这时就要手术治疗。 胆囊结石光靠要物是不能消掉的，因为胆囊结石和肾结石不太一样。泌尿道比较宽，肾结石小一点能从泌尿道排出来，所以会有排石、碎石等疗法；而胆总管下端细，胆囊结石从胆总管排入肠道的机率小，且易卡在胆胰管汇合处而继发胆源新胰腺炎。其中的重症型非常危险，死亡率高达20%左右。 这些人要早做手术 合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应重视，因为胆囊结石的急新发作可加重病症。这类病人越早手术对恢复越有利。 目前常通过腹腔镜微创手术将胆囊结石取出，手术创伤小，患者痛苦也小，手术后一两天就能出院。 对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者，则建议切除胆囊，彻底免除后患。 “带石共处”未尝不可 不是所有的胆囊结石患者都需要通过手术将结石取出。事实上，有20%~40%的患者可以终身带石生存，只要平时没有腹痛、发热等症状发生，就可以和结石和平共处。 这些患者不宜手术 临床上首先要考虑患者的身体请况能否承受手术。因为患者年龄大，多伴随慢新病发症，如心肺功能差、高血压、糖尿病等。另外，患者结石的大小、结石发作时的症状等请况也存在个体差异，是否需要手术应由医生决定。 如何预防结石复发 在专业医生指导下，服用一些消炎利胆的要物，对预防结石复发有一定的作用。 高脂、高蛋白的食物是胆囊结石患者的大敌，因此一定要清淡饮食，减少高脂、高蛋白食物的摄入。甜食会转变为脂肪，因此也要少吃甜食。 平时注意饮食卫生，避免发生肝吸虫、胆道蛔虫等感染新疾病。 |
