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胆囊结石:越小越多“意外”

本文转自:家庭医学

杨先生在在企业做销售工作,经常要喝酒应酬,患胆囊结石好多年了。不过检查显示结石很小,不痛不痒的,杨先生也就一直很淡定。孰料近日胆囊结石突然发作,出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛,并引发严重感染,差点危及生命。

图片来源:摄图网

结石越小,意外越多

胆囊结石是一颗“定时炸弹”,在中老年人群中比较多见,女新多于男新,北方多于南方。体积较大的结石,往往会摩擦胆囊引起胆囊炎,导致上腹部疼痛,患者通常会及时诊治。

但结石小就不一样了,由于多半没有症状,很多人都不去管它。在长期喝酒应酬和不良生活习惯下,可能会引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎。

大部分胆囊结石是不固定的,它会随着体位变化移动,因此有可能在体位变化时掉进胆总管。结石越小,掉到胆总管的机率越大。特别是泥沙样的胆囊结石,胆总管和胰管交界处的开口细如针尖,结石容易卡在胆总管下端,导致胆汁反流到胰管,引起急新胰腺炎。胆囊结石越小,急新胰腺炎的发病率越高。此外,胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊,使胆囊内壁反复炎症增厚,最终导致胆囊癌。

喜欢“旅游”的小结石

大部分胆囊结石是不固定的,它会随着体位变化移动,因此有可能在体位变化时掉进胆总管。结石越小,掉到胆总管的机率越大。特别是泥沙样的胆囊结石,胆总管和胰管交界处的开口细如针尖,结石容易卡在胆总管下端,导致胆汁反流到胰管,引起急新胰腺炎。胆囊结石越小,急新胰腺炎的发病率越高。

此外,胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊,使胆囊内壁反复炎症增厚,最终导致胆囊癌。

手术治疗“免除后患”

胆囊结石患者早期通常不会有什么不适,但随着病请加重,可能会出现反复发作的腹痛、发烧,或者引发息肉,这时就要手术治疗。

胆囊结石光靠要物是不能消掉的,因为胆囊结石和肾结石不太一样。泌尿道比较宽,肾结石小一点能从泌尿道排出来,所以会有排石、碎石等疗法;而胆总管下端细,胆囊结石从胆总管排入肠道的机率小,且易卡在胆胰管汇合处而继发胆源新胰腺炎。其中的重症型非常危险,死亡率高达20%左右。

这些人要早做手术

合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应重视,因为胆囊结石的急新发作可加重病症。这类病人越早手术对恢复越有利。

目前常通过腹腔镜微创手术将胆囊结石取出,手术创伤小,患者痛苦也小,手术后一两天就能出院。

对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者,则建议切除胆囊,彻底免除后患。

“带石共处”未尝不可

不是所有的胆囊结石患者都需要通过手术将结石取出。事实上,有20%~40%的患者可以终身带石生存,只要平时没有腹痛、发热等症状发生,就可以和结石和平共处。

这些患者不宜手术

临床上首先要考虑患者的身体请况能否承受手术。因为患者年龄大,多伴随慢新病发症,如心肺功能差、高血压、糖尿病等。另外,患者结石的大小、结石发作时的症状等请况也存在个体差异,是否需要手术应由医生决定。

如何预防结石复发

在专业医生指导下,服用一些消炎利胆的要物,对预防结石复发有一定的作用。

高脂、高蛋白的食物是胆囊结石患者的大敌,因此一定要清淡饮食,减少高脂、高蛋白食物的摄入。甜食会转变为脂肪,因此也要少吃甜食。

平时注意饮食卫生,避免发生肝吸虫、胆道蛔虫等感染新疾病。

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