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胎儿的正常发育依赖于胎盘循环有足够的血液供应，而如果胎盘的血管形成小血栓，就类似于水管堵塞，流出的水必定减少，而血栓的形成也将导致胎盘的血供减少，从而影响胎儿的生长发育，严重时导致流产的发生。

所以，对于RSA患者，建议进行常规易栓症筛查，排查一下是不是因为胎盘小血栓的形成导致的流产。

▌主要的排查检测包括：

凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板聚集率、血同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、血栓弹力图、凝血酶抗凝血酶复合物、血栓调节蛋白、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能检测。

染SE体检查

染SE体是我们的遗传物质，就像高级指挥官，指导细胞的分裂和分化，如果指令出现了问题，胎儿的生长发育就很容易出现故障。

据统计，3%～8%的RSA夫妇中至少有一方存在染SE体异常，多数染SE体结构异常可导致流产。胚胎染SE体异常是造成自然流产的常见原因，流产发生的越早，胚胎染SE体异常的发生率越高。

早期流产的胚胎染SE体异常以非整倍体为主，其中16-三体（12%～19%）、X单体（6%～10%）、22-三体（4%～10%）最常见。目前研究表明，胚胎染SE体异常与母体年龄增加密切相关，年龄＞35岁的妇女胚胎染SE体异常检出率高达78%。

所以，建议进行夫妻双方外周血和流产组织的染SE体核型分析。

解剖因素

胚胎需要在子宫内生长发育，如果子宫这个“小房子”的形态或者发育异常，也可导致流产的发生。

高达8.4%～12.6%的RSA患者存在子宫的异常，其中先天新的子宫异常包括纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫、双子宫、子宫发育不良和先天新子宫颈机能不全等。

获得新的子宫异常主要包括子宫颈机能不全、子宫肌瘤、Asherman综合征等。

建议对有RSA病史的妇女均应进行生殖道超声检查，必要时可进行MRI等影像学检查，对子宫解剖学进行评估，对怀疑有异常者需通过宫腔镜、腹腔镜检查进一步明确诊断。妊娠期应加强子宫颈形态学监测，以便及时发现子宫颈机能不全。