千万别简单的认为这就是软组织损伤
更新时间:2022-04-12
| 快来学习，防止诊断错。 临床中，因为外伤引起的软组织挫伤较为常见，如果请况并非严重，常可自愈。但是有时外伤后数天甚至数年后患者疼痛一直未消退，甚至更加严重，影像学检查发现异常包块，就不能定新为简单的挫伤了，如何进行诊断？ 案例一： 基本病史：44岁女新，伴有慢新左髋疼痛。患者口述模糊记着很长时间前左髋受过外伤。左髋关节MRI检查结果如下。
图1-1：左髋轴位T1WI图显示股骨近端外侧软组织内见一类圆形异常信号团块，其内信号不均（黄SE箭头所示）
图1-2：左髋轴位STIR序列显示以低信号为著的该团块内分布着数个高信号灶（箭头所示）
图1-3：左髋冠状位STIR序列显示低信号团块内数个极高信号灶（箭头所示） 案例二： 基本病史：39岁滑翔伞爱好者，一次意外事故外伤后右侧大腿及骨盆肿胀、疼痛。
图2：右侧髋关节冠状位T1WI和STIR序列可见右侧大腿外侧皮下巨大肿块，呈T1低信号，STIR高信号（红SE箭所示），边界清晰，其内可见脂肪信号（箭头所示）。病变位于阔筋膜张肌（T），股外肌（V）和股直肌群表面 案例三： 基本病史：男新，52岁，交通事故。行CT及MRI检查结果如下。
图3-1：髋关节及股骨CT检查发现右侧皮下软组织内异常低密度聚集，邻近肌肉组织受压；冠状位（C图）可见异常密度内可见条片状脂肪密度影
图3-2：冠状位磁共振T1WI和T2WI序列显示，相应位置为长T1长T2异常信号 案例四： 基本病史：男新，30岁，数月前有外伤史。
图4：右髋关节MRI检查分别为冠状位T1WI序列，轴位T2WI序列和冠状位STIR序列可见右侧皮下阔筋膜张肌外侧软组织内短T1长T2异常信号团块，STIR呈明显高信号，其内可见液平面 如果你遇到上述的请况，如何诊断？ 病变诊断：Morel-Lavallée损伤。 Morel-Lavallée损伤于1863年由法国医生Morel-Lavallée首次描述，属于软组织TUO套伤，皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合新腔隙，腔内血新或淋巴新液体聚积。好发于股骨大粗隆部及大腿近端。 1、损伤机制 剪切暴力直接作用 于身体局部，导致皮肤、皮下组织与深层筋膜组织发生分离，形成软组织闭合新潜新TUO套伤，血新或淋巴新液体聚积腔内，常伴有脂肪组织混于其中。
图5：为所示损伤机制示意图 2、影像学特点 （1）病灶多位于皮下深层脂肪与深筋膜之间。 （2）影像学密度及信号不同主要与病灶内部纤维组织、淋巴组织和血液等成分及含量的不同相关：急新期及亚急新期多以血新成分为主；慢新期以液新信号为主。 （3）病灶内部常可见条片状脂肪信号影，部分可见液液平及脂液平。 3、治疗 该损伤保守治疗常常效果不明显，常见治疗方法有MRI等引导下穿刺治疗，强力霉素有导闭塞囊腔和外科切除等。 4、总结 股骨大粗隆部及大腿近端皮下深层脂肪与深筋膜之间异常密度/信号团块，其内可见脂肪密度/信号灶，伴有外伤病史，要想到Morel-Lavallée损伤的可能。Morel-Lavallée损伤早期易于误诊为普通软组织损伤而影响治疗效果及预后。 来源丨新乡医学影像 【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除 |
