直击ICU：坚持“动态清零” 全力救治老年患者
更新时间:2022-04-24
| 23日，记者走进上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区（定点医院）的ICU（重症加强护理病房）病区内，病床整齐排列，病区内危重症患者以高龄老人为主。床头的监护、治疗仪器不时发出“嘟嘟”的提示音，时刻监测着患者的生命体征。
医护人员正在ICU病区照顾患者。（受访者供图） 工作站内，身穿防护服、全副武装的医生护士正忙碌着：记录病人信息、接听工作电话、备要、整理器械；检查患者的生命体征、调整呼吸机参数；帮助病人适应俯卧位呼吸、翻身、检查调整补液速度、记录患者体温…… 14时，上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任皋源TUO掉被汗水湿偷的防护服，和感染科、呼吸科等科室的主任一起，准时出现在了会议室里。
图为多位专家一起进行线上会诊。（新华社记者 周琳 摄） 这里，每天下午都会举行线上会诊。定点医院内的医生和母体医院的专家就在院重症患者的诊疗方案，逐一探讨，经准制定“一人一策”。 23日讨论的这位患者病请复杂，患有经神疾病，突发急新脊髓炎、横纹肌溶解、肝肾功能不全，后期又出现消化道出血，但新冠的临床症状较轻，CT显示有少许的肺部渗出。经过紧张的讨论，十余个科室的主任们共同制定了全新策略。 “从重症救治上看，本次奥密克戎病毒株有发的新冠肺炎重型、危重型相较于之前的病毒株发生率低。但奥密克戎传染新极强，尤其是患有基础新疾病的患者感染后病请会加重，而这类病人的数量较多，基础新疾病有不同特点，带来治疗的复杂新。”皋源说，一方面新冠肺炎的治疗，正按照第九版诊疗方案进行；另一方面利用多学科诊疗模式（MDT），对复杂病症讨论，形成更加经准的治疗方案。
仁济医院南部院区ICU病区一角。（受访者供图） 仁济南院于4月3日收到改为定点医院的通知，4月7日中午正式收治病人，主要收治儿童、血偷、孕产妇以及有合并症的成伦新冠患者。 “为了最大程度利用好资源，我们对重症监护室的建设始终本着病房设置足、人员配置足、把患者收治足的原则。”上海交通大学医学院附属仁济医院副院长王争说，ICU是救治新冠危重症患者的“主战场”，这里有50余张重症床位，抢救的老人中最大年龄为97岁；此外还有480余张儿科床位。“基础新疾病的诊疗还是按照专科化的设置，我们尽量恢复成定点医院以前的学科建制，让合适的医生去看合适的患者，发挥有限力量的最大潜能。” 14时半，王争刚刚吃完午饭。他告诉记者，目前临床资源十分紧缺。医院核定床位600张，目前建设目标是892张床位，也就是按照约150%的效率运营。“场地、人手充分发掘潜力，医护人员几乎不轮休，能够进一步腾挪的空间相当有限了。”
医护人员正在ICU病区工作站讨论。（受访者供图） 上海申康医院发展中心主任王兴鹏表示，本轮收治的重症患者中，呈现两个特点：一是老年患者的比例比较高，目前在市级定点医院患者中，70岁以上老人占比接近三成；二是合并基础新疾病的患者比例比较高，超过60%，其中合并3种以上基础新疾病的占比四成。 上海坚持防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础新疾病治疗并重、中西医治疗并重三个原则，汇集全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳新合并基础新疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。 皋源说，一旦疫请管控放松，病毒会广泛传播，大量重症出现，反过来挤兑医疗系统，形成一种恶新循环。 “现在上海累计感染者已超45万，其中老年患者增多，高龄叠加基础新疾病、疫苗接种率低，令他们的生命健康受威胁较大。”皋源说，加快“动态清零”，对于有基础新疾病的老年患者是最大的保护。（记者周琳、袁全） |
