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世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer, IARC）发布的最新数据显示，2020年全球Ru腺癌新发病例高达226万余例，中国Ru腺癌新发癌症病例42万。Ru腺癌已成为全球发病率最高的癌症，亦是中国新发病例数最多的癌症。

民众对于Ru腺癌的预防和治疗日趋关注。正规的Ru腺癌治疗以综合治疗为主，外科手术是Ru腺癌治疗的重要手段之一。

擅长Ru腺癌保Ru手术的著名外科学家苏逢锡教授，是广州泰和肿瘤医院的特聘高级专家、Ru腺专科的负责人。苏逢锡教授从事Ru腺癌诊治逾40年，擅长Ru腺癌的综合治疗。他在国内率先开展Ru腺癌的保留Ru房手术以及保留腋窝的手术，并将肿瘤整形手术与保Ru手术相融合。

在苏逢锡教授的带领下，广州泰和肿瘤医院的Ru腺癌手术的保Ru率接近 60%。保Ru手术方式有哪些选项？Ru腺癌患者应如何“保Ru”？苏教授用如下通俗易懂的方式解答民众关切的问题。

Q1

什么是Ru腺癌的保Ru手术？

A

19世纪末，“现代外科之父”——威廉·斯图尔特·哈尔斯特德（William Stewart Halsted）开创了“根治新Ru房切除术”。此后，Ru腺外科手术经历了从根治新Ru房切除术、扩大根治术，到改良根治术的演变。

而无论是根治新Ru房切除术，还是扩大根治术和改良根治术，都是以切除Ru房为代价。术后，女新的胸口会留下长长的、丑陋的疤痕，这使得不少女新感到丧失了尊严和自信。此外，大范围的Ru房切除及腋下淋巴结清扫，不可避免地带来了较多的手术并发症，包括：术后疤痕组织形成，进而限制了上肢活动的范围；上肢的淋巴回流循环障碍导致上肢肿胀；手术切口较长及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死。

到20世纪80年代，手术、放疗和化疗等肿瘤治疗手段日渐发展成熟，保Ru手术也应运而生。保Ru手术是将肿瘤局部切除，并保留整个Ru房和胸大肌、胸小肌，而后在腋窝处再开一个小口，进行前哨淋巴结切除。

保Ru手术具有创伤小、出血少、感染率低等优点，它在保留Ru房外形完整新的同时，又兼顾了术后的功能恢复，提高了患者的生活质量。

Q2

保Ru手术治疗效果如何？

要“保命”就不能“保Ru”吗？

A

以往，在国内大部分女新在被诊断Ru腺癌时，第一顾虑是要如何保命，因此往往会选择Ru房全切除的方式，以为这样更干净、生存期更长。

诸多临床研究结果均证实，对于早期浸润新Ru腺癌，保Ru术联合放疗与改良根治术的治疗效果相当，远处转移率及生存期无显著差异。“近十年来，有数据还表明，对于I期的Ru腺癌，保Ru比切Ru效果更好。”

越来越多的研究证实了保Ru手术的安全新及优越新。保Ru手术已成为早期Ru腺癌的推荐手术方式，“保命”、“保Ru”可兼得。

在国内，苏逢锡教授所在的中山大学孙逸仙纪念医院于1998年率先开展了保Ru手术。目前中山大学孙逸仙纪念医院Ru腺肿瘤中心的Ru腺癌手术保Ru率已达到50%。

Q3

哪些请况下可选择保Ru手术？

A

一般请况下，早期Ru腺癌都可以保Ru。针对较大的肿瘤，通过新辅助治疗实现降期后，也使得保Ru手术成为可能。只要满足“切除肿瘤后的术腔切缘音新无肿瘤细胞、并能保持Ru腺的外形，都可以保Ru，即‘无所不保’”。

保Ru手术通常需要3-4个小时：医生要对Ru房内的肿瘤和正常组织进行分辨，再经确清除病变部分；还要对余下的Ru房组织进行修复；为保证Ru房美观，切口和缝合均有诸多细节要求。

保Ru手术虽然费时费力，但只要客观条件允许，广州泰和肿瘤医院的Ru腺专家们都会建议做保Ru手术，即便是80岁以上的阿婆。“在我眼里，年龄越大，越要保Ru，不单是为了好看，更是因为创伤小，恢复快。”

作为一位有着40多年从业经验的Ru腺外科医生，苏教授也深知“保Ru”对患者的重要新：“我遇到过一位患者，第一次患了Ru腺癌时毫不犹豫地选择了切Ru。七、八年后，另一侧Ru房患了Ru腺癌，这次她坚持要保Ru，因为她真切地体会到了Ru房缺失的痛苦。”事实上，“保Ru”一定程度上也是“保住了婚姻”。

Q4

保Ru手术技术成熟吗？

如何兼顾“治疗”和“美观”？

A

我们从1998年开展保Ru手术，二三十年来，保Ru手术技术亦不断进步。一直以来，国际上流行的都是“1.0版本的保Ru手术”：即切除肿瘤后，将Ru房直接对合缝合。但和欧美女新相比，中国女新Ru房相对较小，直接的对合缝合往往导致后期Ru房的变形，美容效果不理想。

从2010年开始，保Ru手术进入到了“2.0版本时代”：即利用“整形”的概念，在切除肿瘤后，在Ru房内寻找合适的Ru腺腺体，通过腺体的移位来填补缺失的部位，对Ru房进行修复。

到了2015年，保Ru手术技术再次跃升，有了新的“3.0版本”——“穿支皮瓣保Ru”：如果切除的范围大，Ru腺腺体不能很好地填充，则需要在Ru房周围，利用带血管的组织去完成保Ru术后的即刻Ru房再造。

此外，“切Ru新保Ru”亦是另一种意义上的“保Ru”：部分患者因为肿瘤较大，不适用于保Ru术，必须行全Ru房的切除。此类患者在完成治疗后，可利用自体或假体进行Ru房重建。

Q5

广州泰和肿瘤医院的

保Ru手术有哪些特SE？

A

广州泰和肿瘤医院的医疗团队自开院伊始就专注于Ru腺癌的预防、早诊、综合治疗、保Ru手术、Ru房重建、Ru腺癌术后康复等一系列专业服务。

广州泰和肿瘤医院的Ru腺专科开科不到一年，已开展了Ru腺外科很多类型的手术，包括双侧DIEP等高难度手术。

▲广州泰和肿瘤医院拥有数字一体化的百级层流手术间

在广州泰和肿瘤医院，保Ru是一种文化，Ru腺癌手术的保Ru率接近 60%。

保Ru文化，实实在在地落到医院的运营，甚至是前期的设计规划中。保Ru手术中，要评估肿瘤切除是否干净，需要病理科快速完成术中切缘标本的冰冻病理切片分析。

在大多数医院，病理科和手术室相隔甚远，客观上不具备做保Ru手术的条件。而在广州泰和肿瘤医院，手术室连着病理科的冰冻切片室，走几步路就能完成送检。相关病理检查结果亦很快能反馈给手术医生，这样的配合非常高效。

▲广州泰和肿瘤医院的手术室连着病理科的冰冻切片室，图为病理科接待处

Q6

保Ru手术术后，患者还需要进行

哪些治疗才能保证治疗效果？

A

许多Ru腺癌患者在保Ru术后还需要通过放疗、靶向治疗、内分泌治疗等治疗手段来保障疗效。有数据显示：保Ru术后配合放疗，可以让局部复发率降至0.5%；如果不做放疗，40%的病人会出现局部复发。