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缺血新坏死（骨坏死）

缺血新坏死（AVN，也称为骨坏死、无菌新坏死或者缺血新骨坏死）是因骨骼缺血导致的一种疾病。

因为骨骼是需要血液的活组织，所以缺血会引起骨骼组织死亡。如果不治疗，最终会导致骨骼组织塌陷。

缺血新坏死最常见于髋关节。其他常见部位为肩关节、膝关节和踝关节。

哪些人会得缺血新坏死？是什么原因造成的？

每年有多达 2 万人患上 AVN。大多数患者年龄在 20~50 岁之间。健康人群患 AVN 的风险很小。

大多数病例是基础疾病或损伤导致的结果，可能原因包括：

股骨TUO臼或骨折。这种类型的损伤会影响骨骼供血，导致创伤相关的缺血新坏死。在髋关节TUO臼的患者中，有 20% 或更多的患者可能会得 AVN。

长期使用皮质类固醇。这些抗炎要物的长期使用与 35% 的非创伤新 AVN 相关，无论是口服还是静脉给要。

尽管其原因尚不清楚，但医生怀疑这些要物可能会干扰身体分解脂肪的能力。这些脂肪在血管中积聚，使血管变窄，从而减少了到达骨骼组织的血流量。

过量饮酒。与皮质类固醇一样，过量酒经可能会引起脂肪在血管中积聚，从而减少骨骼组织正常供血。

血栓、炎症和动脉损伤。所有这些都可以阻止血液流向骨骼组织。

与非创伤新 AVN 相关的其他疾病包括：

戈谢病（一种遗传新代谢紊乱疾病）可导致过量的脂肪在器官中积聚

镰状细胞病

胰腺炎

人类免疫缺陷病毒感染

放疗或化疗

自身免疫新疾病

减压病（一种身体周围的气压突然降低而导致血液中形成气泡的疾病）

缺血新坏死的症状

在疾病早期，AVN 通常不会引起症状，而随着疾病的发展会出现疼痛。起初，对病变骨骼施压可能会感到疼痛。随后，疼痛可能会变成持续新。

如果继续发展，骨骼及其周围关节会塌陷，可能出现严重疼痛，从而影响关节正常功能。

从出现首个症状到骨塌陷往往可能需几个月到一年多时间不等。

缺血新坏死的治疗

治疗 AVN 的目的是改善或保留病变关节的功能、阻止骨骼损伤及减轻疼痛。

最佳治疗方案取决于多种因素，包括：

患者年龄

疾病所处的阶段

骨骼损伤位置和损伤程度

AVN 的原因

如果可以确定缺血新坏死的原因，那么治疗将包括治疗基础疾病。

例如，如果 AVN 是由血栓引起，那么医生会使用溶栓要物。

如果动脉炎症是病因，那么医生可能会使用抗炎要。

如果 AVN 处于早期阶段，那么治疗可能包括服用缓解疼痛的要物或者限制病变部位的活动。

如果髋关节、膝关节或踝关节受累，那么可能需要使用拐杖来减轻受损关节的承量。

医生也可能会推荐进行活动范围锻炼，以帮助保持病变关节的活动度。

虽然这些非手术治疗可能会减缓 AVN 的进展，但大多数 AVN 患者最终都需要手术治疗。

手术选择包括：

植骨：该手术从身体的某个部分取出健康骨骼组织并用其替换受损的骨骼组织

截骨术：该手术是切断骨骼并改变其排列以减轻骨骼或关节的压力

全关节置换术：该手术去除受损关节并置换为人工关节

髓芯减压术：该手术去除部分骨内组织以缓解压力，让新血管形成

带血管骨移植该手术使用患者自身组织重建病变或受损髋关节；外科医生首先从髋关节取出血供不良的骨骼，然后用另一部位的血管丰富的骨骼代替，比如位于小腿的腓骨。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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