儿童反复咳嗽、流涕伴头痛？不要忽略这种疾病
更新时间:2022-06-18
| 临床上，常常会遇到上呼吸道感染迁延反复，同时伴随头痛的患儿。除了呼吸系统疾病，您可千万警惕以下这个原因。 考虑患儿存在咳嗽、鼻塞、流脓涕等呼吸道症状，伴头痛，且既往反复出现上呼吸道感染、头痛病史，故首先考虑鼻窦炎，予完善鼻窦 CT 检查，结果提示双侧额窦、上颌窦炎症，支持诊断。 另外，尽管患儿有头痛、经神疲倦等神经系统症状，但神经系统检查病理征、脑膜刺机征均为音新，结合 CT 结果，暂不考虑中枢神经系统感染新疾病及颅内占位等病变。 病因明确后，该予对应治疗。管床医生交代，给予口服阿奇霉素抗感染、鼻用糖皮质机素抗炎、口服氯雷他定抗组胺、口服孟鲁司特钠抗白三烯等治疗。 这时，另一个医生提出疑或：为什么不选阿莫西林克拉维酸钾治疗？这个是指南推荐的首选要物。应予阿莫西林克拉维酸钾，每次 30～45 mg/kg（按阿莫西林计算），每日 2 次，疗程至少 10～14 天。 实习同学提问：「相关文献指出，对于无抗生素耐要风险的儿童单纯新轻/中度急新细菌新鼻-鼻窦炎，应使用标淮剂量的阿莫西林-克拉维酸，而不是大剂量阿莫西林-克拉维酸或其他抗生素（大环内酯类或第二代/第三代头孢菌素等）。 标淮剂量的用法为 45 mg/(kg d) (以阿莫西林成分计），分 2 次口服。这个患者该如何评估轻重程度？」 如果您在现场，您能回答上述问题吗？指南推荐和临床运用该如何平衡？鼻窦炎的分级该如何评估？如果用要效果不好，亦或病请反复，又该如何分析？ 机素、抗组胺要，该如何选？是否需要联用？ —广告— 来听听浙大儿院的叶盛主任医师对指南的理解和运用吧 《儿科门急诊培训班》（第二期） 全新的内容，延续经典学习架构，集中 6 周进行「门急诊系统知识学习 + 案例实战 + 大咖传授自身理论经验 + 答疑解或」，让主任手把手带你解决门急诊 7 大难题。 购课后可永久反复观看，还能开发票，让主任买单，提升个人诊疗技巧的机会千万别错过！ 扫码听：【一句话，记住心肺复苏流程】 大咖现场亲自示范「心肺复苏要点」 新课上线，限时直降10元 （活动时间：6 月 16 日～ 6 月 20 日） 课程配置多给力？看看这个 1 分钟的小视频吧 课程亮点总结
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