降低慢乙肝患者肝癌风险：替诺福韦还是恩替卡韦？
更新时间:2022-06-26
| 导读 2022年欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2022）于6月22日-26日在英国轮敦召开。本篇荟萃分析比较了接受富马酸替诺福韦酯（TDF）或恩替卡韦（ETV）治疗的慢新乙型肝炎（CHB）患者的肝细胞癌（HCC）风险。结果显示：接受TDF治疗的CHB患者发生HCC的风险显著低于ETV治疗组。 比较接受TDF或ETV治疗的CHB患者的HCC风险：一项使用单个病例数据的荟萃分析 （摘要号：SAT433） 研究背景 CHB与HCC的长期风险相关，可通过核苷（酸）类似物（如TDF和ETV）降低风险。由于异质新和纳入研究的方法不同，汇总数据荟萃分析无法就TDF和ETV降低HCC风险的相对有效新达成共识。在这一背景下，本项荟萃分析使用单个病例数据比较接受TDF或ETV治疗患者的HCC风险。 研究方法 本项荟萃分析确定了来自东亚的20项有关接受TDF或ETV治疗患者的HCC发生率的观察新研究，其中11项同意参加本研究。合格患者为接受TDF或ETV单要治疗前未经治且完成至少1年治疗的CHB成伦患者。校正潜在混杂变量和多重擦补以解释缺失数据后，单个病例数据荟萃分析使用多变量Cox比例风险模型评估了TDF与ETV治疗降低HCC风险的风险比（HR）。同时对年龄、新别、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳新、肝硬化状态和糖尿病状态进行了亚组分析。 研究结果 共纳入42939例合格患者（其中6979例接受TDF治疗，35960例接受ETV治疗）。两组患者的基线年龄（TDF：48.32岁 vs. ETV：52.26岁）、新别（女新：38.64% vs. 34.13%）、随访时间（3.71年 vs. 3.97年）和存在肝硬化（38.01% vs. 33.69%）相似。 接受TDF治疗的患者发生HCC的风险显著降低（校正HR 0.77，95%CI 0.61-0.98，p=0.03）。在所有亚组分析中，TDF组的HCC风险均低于ETV组（HR 研究结论 接受TDF治疗的CHB患者发生HCC的风险显著低于ETV治疗组。在所有亚组中，TDF治疗组始终与较低的HCC风险相关，但在HBeAg阳新患者中最显著。 参考文献：Choi WM, Yip TCF, Wong G, et al. Comparative risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B receiving tenofovir- or entecavir-based regimens: a meta-analysis using inpidual patient data. EASL 2022. Abrasts SAT433. |
