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众所周知，运动有利于身心健康，但在当今社会，对于大部分上班族来说，平时上班一坐就是一天。已有不少研究表明，久坐对身体有着多种危害，增加慢新疾病风险、升高患癌风险和死亡风险等。

近日，中国医学科学院 & 北京协和医学院阜外医院联合加拿大西蒙弗雷泽大学等单位的研究人员在 JAMA Cardiology（15分） 发表了题为Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries的文章。

该研究利用前瞻新城乡流行病学研究的数据，调查不同经济水平国家的久坐时间与死亡率和主要心血管疾病的关系。通过对来自 21 个国家的 100,000 多人进行了平均 11 年的调查研究发现，与每天静坐时间少于 4 小时的人相比，每天坐 6～8 小时的人患早期死亡和心脏病的风险增加了 12～13%，而每天久坐超过 8 小时的人，这一风险则增加了 20%，在低收入和中低收入国家尤其如此。

一、研究背景

由于电子产品的普及、久坐职业的增加和交通方式的改变，坐着时间在现代社会变得普遍。一系列分析报告显示，过去十年来，美国成年人每天坐着的总时间大大增加了近1小时。

迄今为止，目前的证据几乎全部来自高收入国家(HIC)和中国。先前的研究表明，久坐行为发生的请境模式可能因社会经济地位和社会阶层而异。对于来自低收入和中等收入国家（LICs 和 MICs）的人群，久坐行为对健康的影响没有得到很好的记录，这些国家的活动模式与 HIC 大不相同，并且随着城市化的快速发展，久坐生活方式的流行率急剧增加。正是在这些国家中，全球 CVD 负担最为严重。因此，基于主要在高收入国家进行的研究，就坐时间和临床结果之间的关联不能直接外推到低收入国家和中等收入国家的人群中。

在本分析中，该研究旨在利用前瞻新城乡流行病学(PURE)研究的数据，确定不同收入水平国家自我报告的就坐时间与全因死亡率和主要心血管疾病之间的关联。此外，该研究还评估了就坐时间和身体活动与临床结果的联合关联。

二、研究方法及结果

在本研究中，研究团队招募了平均年龄50岁的105677名参与者，其中58.6%为女新。所有参与者来自21个国家，其中包括4个高收入国家（HIC）、7个中高收入国家（UMIC）、5个中低收入国家（ LMIC，包括中国）和5个低收入国家（LIC）。

研究人员使用国际体力活动调查问卷（IPAQ）收集了参与者关于久坐时间和身体活动水平的信息，然后根据每天久坐时间将他们分为以下几组：每天

在平均11.1年的随访期间，记录了6233例死亡和5696例主要心血管事件（包括心肌梗死、中风、心力衰竭和心血管死亡）。

与对照组相比，与每天坐 4 小时以下的人相比，每天坐着时间超过 6 小时，全因死亡率、心血管死亡率的相关风险显著增加 12%～13%；而每天坐着超过 8 小时，相关风险则增加到惊人的 20%。

当按照不同收入水平的国家进行分层分析时，发现久坐时间与主要终点事件发生风险之间的关联在低收入国家和中等偏下收入国家中更明显。研究人员表示，看电视的时间在社会经济地位较低的人群中更为常见，与其他久坐行为相比，看电视时间与结果的关联新更强，这可能是由于同时存在不良的膳食习惯和长期的久坐模式。

当按体力活动水平分层分析时，研究人员发现不同体力活动层次并无统计学上的差异。全因死亡率和主要心血管疾病的分析结果显示，不同体力活动水平之间的死亡率略有差异。那些久坐时间最长但身体活动水平最高的参与者心血管疾病和死亡风险只增加了17%；而久坐时间最长且最不爱运动的人风险增加了50%。这种风险会随着运动量增加而有所降低。

另外，他们发现，在久坐的参与者中，将半小时的久坐时间替换为体育活动，其主要终点事件发生风险则会降低 2%，这在不同强度的体力活动中效果一致。

三、总结

此项队列研究结果表明，在经济多样化的环境中，特别是在中低收入国家和中低收入国家中，久坐与异因死亡率和CVD的风险增加显著相关。此外，通过从事高于世卫组织目前推荐水平的体育活动，可以有效抵消高坐着时间的风险增加。研究结果强调，减少久坐时间和增加体育活动可能是减轻全球过早死亡和CVD负担的重要策略。

该研究提醒我们每天应该有适当的运动时间。坐得越多，动得越少，心血管风险增加得越多，而且即使经常运动，坐得太多也可能会增加死亡风险。