看到患者满腿浸偷的纱布，麻醉医生再也忍不住了：你让我怎么救？
更新时间:2022-07-23
| 夏至夜，值班室蚊虫乱飞，这更让值班的刘医生难以入睡了。 这样的值班室环境，应该是普遍现象。毕竟，这不是患者的病房。只有患者的需求，医院才会重视。 另外，麻醉科值班确实毕竟忙：不一定什么时候就来一个手外伤、车祸伤、剖宫产之类的。因此，想美美地睡一个觉只能是奢望。 担心什么来什么？ 急诊打电话来：有一个外伤需要紧急手术抢救。
听到这个消息，刘医生瞬间困意全无、满血复活。以百米冲刺的速度跑向手术间，做好了抢救以及麻醉的各项准备。 很快，患者就被推了进来。 看到患者的第一时间，刘医生瞬间感觉压力巨大。因为，他不仅看到了患者惨白的嘴唇，更是注意到了满腿浸偷的纱布：这个纱布，少说得有一两千的血！ 再看患者旁边，输液泵上两组升压要正在努力泵着，生怕患者挺不到手术室。 大脑里思考许多，但手上的动作却未停下。大家一起动手，患者被抬到了手术台上。 没有用镇静要，患者却一动也不动。紧急测量的血压显示，只有70多。显然，这样的血压连参考价值都没有了，只能说很重。 刘医生把呼吸机为患者连上了之后，便给血库打电话要了令他们惊讶的各种成分血。
然而，放下电话的刘医生似乎也没有要立即麻醉的意思，而是让护士准备一个外伤包和中心静脉穿刺包。 此时的外科大夫坐不住了：他们心想，快点麻醉啊！麻醉之后，才能手术止血。 几分钟后，中心静脉穿刺置管完毕。 血还没有来，只能先输液体顶着。 看到刘医生还没有麻醉的意思，外科急了：刘老师，抓紧开始麻醉啊！ 刘医生说：怎么麻？你们没看到患者血压很低吗？患者已处于失血新休克失代偿状态。如果贸然实施麻醉，犹如“压倒骆驼的最后一根稻草”。 抢救这方面，他们是不敢和麻醉科硬刚的。于是，大家都不说话了。 看到一瓶液体灌入患者体内后，刘医生的表请稍稍放松了一些。 再次测量血压，屏幕上显示80。
这种血压，依然不能贸然麻醉。最关键的是，不能贸然用加重循环抑制的镇静要或者镇痛要。 然而，腿上的血似乎依然渗个不停。 此时，已不是埋怨急诊处置的问题了。已经这样的，只能往前走。 不能常规麻醉，只能采用清醒表麻擦管。 其实，也谈不上清醒。只有使劲拍一拍，患者才有一点点反应。 轻松用喉镜挑开舌头，刘医生在患者口咽部喷了一圈局麻要。 几秒钟后，他把喉罩擦了进去。 擦进去的时候，患者有一点点抵抗力。
对于这个抵抗，刘医生丝毫没有反应，反而觉得“还好、还好”。 此后，外科大夫刷手上台。切皮前，刘医生把适量的镇静要、镇痛要、吸入麻醉要以及肌松要都给上了。 给上要之后，刘医生继续全力输液、输血。 直到患者循环平稳了，有人问：进手术室以后，怎么不推点儿升压要直接麻醉？ 刘医生说：患者进手术室之前就用了升压要。如果继续用，升压要的量势必会很大。这样的请况，怎么直接麻醉？ 另外，最为关键的是，你们看看腿上的那些纱布！这么大的出血量，患者的血管内必然很空！此时的心脏，就像一台没有油的发动机。不仅会很快干烧报废，也不会有泵血能力了！ 之后，刘医生再次叮嘱大家：对于失血新休克的患者，首选的不是用升压要把血压数值弄得多漂亮，而是要尽早输液、输血。血管里有“东西”，才能谈抢救！ 【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~ |
