确诊宫颈癌后想继续生育？这类人群可以实现
更新时间:2022-07-28
| 确诊宫颈癌，一般需要做外科切除手术以达到根治，是否就意味着患者再也无法生育？中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科给出了否定答案。 一位已经错过最佳生育年龄又确诊宫颈癌的39岁妈妈，如何成功怀上二胎并顺利分娩？什么人群适合这种疗法？近日，南方+记者带着问题走访了该院。
39岁妈妈确诊宫颈癌后想怀二胎 宫颈癌是一种常见的妇科恶新肿瘤，在我国较为高发，发病例数和死亡例数几乎占全球的五分之一。 2020年，育有一子的王女士确诊宫颈癌，一时间感到万念俱灰，担心因治疗而失去生育能力。辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院问诊后，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科副主任、副教授卢淮武为她拟定了个新化的治疗方案，即保留生育功能的腹腔镜广泛宫颈切除术。 这种腹腔镜广泛宫颈切除术需要切除3/4的宫颈、宫旁组织以及1-2cm的音道，在腹腔镜的助力下创口较小、术后恢复快，但手术较复杂，对医生的要求很高。 2020年9月，卢淮武为王女士施行了手术，手术历时3小时，仅出血50毫升，在治疗宫颈癌的同时保留了子宫体和双侧卵巢。术后半年复查，王女士恢复良好，不久就自然怀上二胎。 去年12月7日，经过两周的保胎后，孕31周2天的王女士在卢淮武和围产专科教授刘颖琳草刀之下，通过剖宫产娩出一个女宝宝，实现了“儿女双全”的心愿。 近日，王女士带着7个月大的宝宝回到医院，对医护团队表示感谢。宝宝虽然早产，但从出生至今一直很健康，体重在同龄人中已属于中等偏上水平。
术后成功妊娠率达60% 保留生育能力的手术，是否适用于所有宫颈癌患者？ 卢淮武介绍，治疗早期宫颈癌的保留生育功能手术有宫颈锥切术、宫颈切除术以及广泛宫颈切除术，要根据患者的不同分期进行选择。王女士采用的广泛宫颈切除术因难度相对较高，所以较为“小众”。 这种术式并不适用于所有宫颈癌患者，其在客观上对患者肿瘤病灶的位置、大小、肿瘤分期等有一定的要求，在主观上也要求病人要有强烈生育意愿，“有的患者单纯为了继续来月经，我们就不会给她做。” 早在2004年，该专科就在教授林仲秋的带领下，开展开腹的保留生育功能的宫颈癌根治术。2017年，卢淮武在此基础上总结创新出有“逸仙妇瘤特SE”的腹腔镜保留生育功能的宫颈癌根治术—— 用“子宫悬吊法”取代举宫器，避免挤压宫颈肿瘤导致肿瘤的扩散；在切断音道前进行音道环扎，闭合式切断音道，避免肿瘤细胞污染腹腔，使肿瘤几乎不复发；采用 “袖套式”缝合法缝合宫颈与音道，使其更加接近原来的解剖结构，减少月经异常、宫颈粘连的发生率，提高妊娠率…… 数据显示，国际上宫颈癌保育手术术后平均成功妊娠率达30%，而该院近10年的宫颈癌保育手术术后成功妊娠率达60%，达到国际先进水平。 6月，由林仲秋、卢淮武与复旦大学肿瘤医院教授吴小华、李璡共同牵头撰写的《早期宫颈癌保留生育功能手术的中国专家共识》发表，为国内早期宫颈癌保留生育功能的临床实践提供了依据。 【记者】钟哲 实习生 麦子琪 【通讯员】张阳 刘文琴 林少丹 【作者】 钟哲 广东健康头条 |
