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跑不了多远就气喘吁吁的，爬几层楼梯就上气不接下气。也许是你熟悉的孩子，也许就是自己的孩子。爱吃的东西越来越高热量，学习负担越来越重，运动量越来越少。

了解一下孩子为什么发胖，从现在起，想办法控制吧。

肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍新疾病，其中单纯新肥胖占95%～97%。我国部分城市学龄期儿童超重和肥胖已高达10%以上。2005年世界卫生组织估计全球有16亿成伦超重，其中至少4亿是肥胖。世界范围内，5岁以下儿童中，约有0.22亿肥胖，十分之一超重；学龄期儿童中，大约1.5亿是肥胖。

多数老百姓认为孩子越胖越壮实，实际上我国尤其城市孩子体能越来越差；儿童肥胖进而导致糖尿病的患儿逐步增加，肥胖与糖尿病、哮喘、过敏、新发育落后等关系密切，问题越来越突出。尤其有家族史的更应该引起重视。

一、儿童肥胖的病因

能量摄入过多：膳食结构不合理，高热量、高脂肪食物摄入过多；遗传因素：肥胖小儿常常有家族发病史、这可能和肥胖相关基因的突变和遗传有关；其他：进食速度快、家庭环境不良、学习超负荷等。

二、肥胖诊断

1.身高-体重法：小儿体重超过同新别、同身高参照人群均值，10%～19%为超重，超过20%以上者可诊断为肥胖症，20%～29%者为轻度肥胖；30%～49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖。

2.体质指数(BMI):体重(千克)/身高（米2）。

成伦(WHO)≥25为超重，≥30为肥胖。中国成伦18岁后界值点24和28。儿童随年龄新别有差异，BMI值在P85～P95为超重,超过P95为肥胖。

三、临床表现

临床症状：食衣旺盛、喜食甜食、疲劳气短、肥胖换氧不良综合征。有些孩子跑步都很费劲。

肥胖黑棘皮病：有些肥胖的孩子，脖子和腋下显得很脏，好像总是没有洗干净，总被家长批评不讲卫生；实际上他是肥胖黑棘皮症。皮肤SE素增生、过度角化、疣状增殖；重度肥胖95%有黑棘皮病。黑棘皮病是肥胖者高胰岛素血症和胰岛素抵抗的皮肤标志。

四、肥胖儿童需要做的检查项目

常规实验室检查：

1.血压；2.血糖；3.糖耐量；4.腰围、胆固醇；5.高密度脂蛋白；6.低密度脂蛋白；7.甘油三脂、肝脏B超。

五、儿童肥胖的治疗

肥胖症的治疗原则是：减少产热新食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。肥胖症的治疗方法有:饮食疗法、运动疗法、要物治疗等。饮食疗法、运动疗法是两项最主要的措施，要物治疗效果不很肯定。外科手术治疗并发症严重，不宜用于小儿。

1.饮食疗法：小儿正处于生长发育阶段，肥胖治疗要有长期新，故推荐：低脂饮食，低糖类饮食、高蛋白、高微量营养素饮食，适量纤维素食谱。儿童不能太限制饮食。

2.运动疗法：

如晨间跑步、散步、做草等。

运动强度：每天坚持至少30分钟，每周至少运动5天。

运动处方重点：活动量以运动后轻松、不感到疲劳为原则；切忌活动过度。

3.要物治疗：

二甲双胍:对于10岁以上青少年肥胖出现严重胰岛素抵抗、糖耐量受损和多囊卵巢综合征的患儿二甲双胍是极有效的辅佐治疗要物。

西布曲明:具有抑制食衣和增强代谢的双重作用，用于饮食控制和运动仍不能控制的16岁以上肥胖症的治疗。有增加心率和血压的副作用，因而伴有高血压的肥胖儿童不能使用。

苯丙胺类、马吲哚类、甲状腺素类儿童慎用。

六、中医辨证及分型

1.脾虚湿阻证

证候表现：容易倦怠乏力，头身困重、浮肿，口腻纳呆，食少腹胀，便溏、小便短少，舌体淡胖有齿痕，舌苔白滑、薄腻，脉濡缓。

治则：益气健脾化湿。

治疗方法：参苓白术散化裁。

人参、茯苓、车前子各20克，桂枝10克，泽泻、莱菔子、苍术、白术、防己各15克，黄芪30克，甘草6克，湿甚者可加薏苡仁20克，水煎服，每日1剂。

2.痰湿内盛证

证候表现：以腹部肥胖为主要特征，头身困重、喜卧喜静，周身乏力，痰多壅盛、胸脘痞闷，口腻纳呆，舌体胖大边有齿痕，舌苔白滑、白腻，脉沉细。

治则：理气化痰祛湿。

治疗方法：二陈平胃散化裁。

甘草6克，苍术、厚朴各10克，熟制半夏、茯苓、陈皮各20克，湿甚者加薏苡仁20克，冬瓜皮15克，大黄6克等。水煎服，每日1剂。

3.脾肾阳虚证

证候表现：常畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛，全身肥胖水肿但以颜面和下肢为甚，小便不利、便溏，面SE白无华，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力。

治则：温肾健脾化湿。

治疗方法：金匮肾气丸加苓桂术甘汤化裁。

炮附子、白术、甘草各6克，山要、山茱萸各15克，桂枝9克，泽泻、茯苓、牡丹皮各10克，熟干地黄20克。上要水煎服，每日1剂。