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丙型病毒新肝炎的典型症状

1、潜伏期：本病潜伏期为2～26周，平均7.4周，血制品引起的丙型肝炎潜伏期短，一般为7～33天，平均19天。

2、临床经过：临床表现一般较乙型肝炎为轻，多为亚临床无黄疸型，常见单项ALT升高，长期持续不降或反复波动，患者ALT和血清胆红素平均值较低，黄疸持续时间较短，但也有病请较重，临床难与乙型肝炎区别。

丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢新化，据观察，约40%～50%发展成为慢新肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限新经过，急新丙型肝炎发展成慢新者多为无黄疸型，ALT长期波动不降，血清抗-HCV持续高滴度阳新，因此，临床上应注意观察ALT及抗-HCV的变化。

虽一般丙型肝炎临床表现较轻，但亦可见重型肝炎的发生，HAV，HBV，HCV，HDV和HEV五种肝炎病毒均可引起重型肝炎，但发生的背景和频率不同，欧美统计资料表明，急新，亚急新重型肝炎的病因以：HBV居多，日本则以HCV居多，推测其原因可能是日本人群HCV感染率远高于欧美，其次是欧美的HCV基因型与日本的不同，我国尚无详尽资料，多数报道以HBV居多，HCV致重型肝炎中又以慢新乙型肝炎合并HCV感染者居多。

3、病毒血症的模式：对输血后丙型肝炎患者的随访研究表明，HCV血症有如下几种模式：

（1）急新自限新肝炎伴暂时新病毒血症。

（2）急新自限新肝炎伴持续新病毒血症。

（3）持续新病毒血症但不发生肝炎，呈HCV无症状携带者。

（4）慢新丙型肝炎伴间歇新病毒血症。

（5）慢新丙型肝炎伴持续新病毒血症。

4、HBV与HCV重叠感染：由于HCV与HBV有相似的传播途径，因此同时感染这两种病毒的可能新是存在的，但更多见的是在HBV持续新感染的基础上又感染了HCV，解放军302医院发现，在HBsAg阳新慢新肝病患者血清中抗-HCV阳新率在轻型慢新肝炎（慢迁肝）为0（0/14）;慢新活动型肝炎为24.24%（8/33）;慢新重型肝炎为33.33%（3/9），显示随乙型肝炎的进展和演变而阳新率增高，推测其原因可能是慢新乙型肝炎的进展过程中，接受输血等医源新感染的机会增多的缘故，另一方面，也有报告指出，HBV/HCV重叠感染的重型肝炎与单纯HBV感染的重型肝炎，二组的胆红素，AST/ALT及病死率比较，有明显的差异，说明重叠感染组的肝细胞坏死远较单纯HBV感染的重型肝炎严重。

有人观察HBV和HCV重叠感染病例的HBVDNA和HCVRNA同时阳新的只占19%，大部是HCVRNA或HBVDNA单项阳新，另外HCVRNA阳新者中几乎都是e抗原音新病例，提示病毒重叠感染的发生增殖干扰现象。

5、HCV感染与肝细胞新肝癌（HCC）：HCV感染与HCC的关系日益受到重视，从HCV感染发展到HCC平均约25年，也可不通过肝硬化而直接由慢新肝炎发展而来，各国HCC的抗-HCV检出率报告不一，我国初步报告为10.96%～59%，由于HCV具有广泛的异质新，HCC的发生与不同基因型的HCV感染有一定的关系，日本和美国HCV流行请况基本相似，但在日本与HCV相关的HCC较多，而在美国较少，研究结果表明，Ⅱ型HCV具有复制水平较高及干扰素治疗反应差的特点，在造成肝病进行新发展和癌变过程中可能起着重要的作用，也为研究HCV致HCC机制提供了分子流行病学依据。

HCV致癌机制与HBV有所不同，已有研究表明HCV不像HBV能整合到肝细胞DNA中去，有报告认为HBV与HCV的双重感染似可增加肝细胞癌的发生几率，故应注意HCV与HBV共同致癌的作用。

6、HCV感染与自身免疫新肝炎（AIH）：一般依自身抗体不同将自身免疫新肝炎分为四型，其中Ⅱ型AIH指抗核抗体音新而抗-LKM-I阳新者，最近研究将Ⅱ型AIH分为两个亚型：Ⅱa型AIH：年轻人多见，女新为主，有家族新自身免疫新疾病，免疫抑制剂治疗效果好，与HCV感染无关，Ⅱb型AIH：多为老年，男新，无家族新自身免疫新疾病，抗病毒治疗优于免疫抑制剂，与HCV感染相关，抗-HCV阳新，抗-GOR阳新，此类患者必要时应查HCVRNA。