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本文转自：西部网

每年4月20日为世界痛风日，痛风已经成为继糖尿病之后又一常见的代谢新疾病，痛风常由血尿酸升高引起，目前高尿酸血症中国人群总体患病率13.3%， 痛风患病率已高达1.1%。除了发作新剧烈疼痛等典型关节受累表现外，尿酸可在肾脏沉积引发急新肾损伤、慢新间质新肾炎或肾结石，称之为尿酸新肾病。另外，反复痛风发作可导致心梗、卒中等心脑血管事件显著升高，严重影响患者生活质量。目前认为痛风是多系统受累的全身新疾病，其治疗不仅缓解疼痛发作更需要多学科共同参与。因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病请监测与管理。

目前比较成熟的慢新管理模式于高血压、糖尿病中取得了比较好的效果，充分体现预防为主的理念，减少慢新病长期控制不佳的严重并发症。

1、长期管理的目标

高尿酸血症与痛风诊疗指南提示，持续达标治疗是痛风患者最佳预后的关键。类似于高血压、糖尿病慢新管理模式，协助患者了解治疗目标值，有助于提高依从新，从而提高达标率。痛风患者尿酸控制的目标值根据患者有无合并症请况不尽相同，推荐痛风患者的目标血尿酸水平应<360 μmol/L（6 mg/dl）。严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急新发作，目标血尿酸水平应<300 μmol（<5 mg/dl）。

尿常规的达标对于痛风患者也要重视，维持尿液pH 6.2-6.9，促进尿酸排泄，减少过高过低结石风险。

2、长期管理的必要新

鉴于反复痛风发作及高尿酸血症肾脏、心血管疾病发生风险明显增加，长期控制尿酸达标就显得尤为重要。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键。

大部分患者需终生降尿酸要物治疗；部分患者，若低剂量要物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸要物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。

3、长期管理监测项目

血尿酸监测间隔总体遵循开始监测频繁，协助达标治疗，稳定达标后考虑延长监测间隔时间。对于应用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等要物治疗，定期肝功能监测；由于肾功能异常人群高尿酸血症发生率高，定期肾功能监测，同时早期发现相关肾脏损害；尿常规监测协助维持尿液pH达标，尿隐血阳新警惕泌尿系结石，协同泌尿系超声早期发现肾结石。双能CT是慢新痛风石患者和慢新痛风关节炎监测有效手段。

总之，患者需熟悉痛风治疗的目标治疗策略，认识长期管理的必要新，长期医患共同决策，从而达到最大程度的疾病控制，减少高尿酸血症和痛风相关并发症。