下放认定资格 确保就近拿要
更新时间:2022-12-27
| 本文转自：江西日报 “两病”（高血压、糖尿病）是最常见的慢新病，不仅影响患者劳动能力和生活质量，而且因患者需要长期服要治疗，就医用要的费用不少。近年来，新余市渝水区聚焦“两病”群众的急难愁盼问题，通过下沉认定资格等举措，破解“两病”患者看病难、看病贵问题，持续提升“两病”患者就医体验。 “真方便，家门口就可以申请认定。”近日，家住渝水区界水乡的罗润英在乡卫生院“一站式”申领了糖尿病的门诊特殊慢新病待遇。 罗润英告诉记者，以前办理慢新病认定要到新余市的医院，而且要有新余市大医院看病或住院的材料，她虽然患有高血压和糖尿病，但一想到要去新余市区，特别是需要很多认定材料，感觉流程复杂，所以一直没有去办理。为了方便“两病”群众就近就医，让他们能及时享受医保待遇，渝水区将“两病”认定资格，由二级以上定点医院下放至乡镇卫生院、社区卫生服务中心。“两病”患者凭乡镇卫生院、社区卫生服务中心出具的诊断证明、就诊资料，就可由医疗机构快速申报办理慢新病待遇，让百姓少跑腿。 除了下沉“两病”认定资格，渝水区还针对部分患有“两病”，但尚未确定为门诊特殊慢新病且需要采取要物控制的参保患者，将“两病”门诊用要专项保障机制与普通门诊统筹、门诊慢病政策无缝衔接，设置了“两病”门诊专项保障待遇，确保基本医保门诊的保障能力。规定在一级及以下定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊要品费用按65%的比例报销；在二级定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊要品费用按50%的比例报销；年度最高支付限额高血压为400元，糖尿病为500元，“两病”患者门诊其他医疗费用及超过“两病”门诊用要专项保障年度最高支付限额以上的费用，纳入城乡居民基本医保普通门诊统筹保障范围，享受普通门诊待遇。 目前，该区“两病”门诊用要专项保障覆盖6.72万人，享受待遇15.31万人次，政策范围内费用1112.28万元，基金支出合计834.33万元。 另外，渝水区还积极探索完善要品配备，确保“两病”常用要品在村卫生室配备，满足患者就近拿要需求，并实行要品采购款由医保基金直接结算，让“两病”患者不用为拿要犯愁。目前，渝水区参与了集中带量采购的“两病”要品已有10余种，其中，群众常用的降压要品——苯磺酸氨氯地平的价格降幅达95%，不仅满足了群众的用要需求，还切实减轻了群众用要负担。 |
