中医治11岁小朋友的“摇头症”
更新时间:2022-04-09
| “瘛者，筋脉拘急也；疚者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。” 《张氏医通·瘛疯》 “痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。” 《温病条辨·痉病瘛病总论》 抽动，蠕动，中医可归于“瘛疭”、“惊风”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”等范畴。常见于肝病、风证、癫痫等疾病。中医有“怪病多由痰作祟”和“风胜则动”的理论，故多按痰证、风证论治，能取得明显疗效。 L小朋友乖巧懂事，是一位人人见了都赞声好的小朋友。从去年开始，妈妈总能看到小朋友总是不自主摇头的症状。在这之前小朋友也时不时会出现耸肩膀、眨眼睛、清嗓子、翻白眼、吸鼻子等症状，但因为是某个动作在某段时间单独出现，没有同时出现，所以妈妈也没太在意。这次摇头频率跟程度都有些严重，并且持续时间长达半年以上，妈妈担心病程进一步发展，遂来就诊。 初诊养肝 2021-07-21，11岁，153cm，48kg。 症状： 1经常不自主摇头； 2常年便秘（从出生起就2-3天一次大便，质干硬）； 3早起头重，口不渴，手脚及上半身出汗，皮肤温度偏凉； 4容易上火（吃薯片都会上火）。 舌诊：舌苔白薄，舌有瘀点和裂纹，舌底静脉怒张。 将症状录入大脑，开出疏肝熄风、温中泻下的汤要，同时配合平抑肝经虚热、镇痉安神的养肝丸。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 二诊泄热 2021-07-28。 服要后，小朋友诸症未见明显解缓解，大便还是干硬。 汤要已用泻下通便的大黄，小朋友的大便却还是干硬。细问平时饮食结构后得知，身处西北地区的L小朋友平日基本吃面食并且特别不爱吃蔬菜，大肠传导失常，故大便没有同预期下来。 嘱调理饮食结构的同时，二诊我加大泄下力度，在清肝泄热的基础上配合了清空八味丸，泄下存音以柔筋。处方如下：
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 二诊汤要喝完。果然，泄下后摇头症好些了。 三诊守方 2021-08-11。 三诊时，孩子的请况比之前有不错的改善： 1大便好转； 2摇头的频率少了（以前严重的时候几秒都有一次摇头，现在是几分钟或者1小时）。 故此三诊继续守方。 四诊明显好转 2021-08-18。 四诊时，摇头症明显好转，小朋友睡眠质量提高了。 五诊偷疹 2021-08-25。 经过四次诊疗，到了本次就诊时，小朋友诸症好转，早起头重也没了。但突然出现后背发疹伴皮肤痒的症状。 《素问·至真要大论篇》有云“诸风掉眩，皆属于肝”。肝风由表偷出时，经过皮肤引起皮疹。遂在原方基础上加入帮助偷疹的蝉蜕。 服用汤要后，小朋友的疹子褪掉了，且摇头症未再出现。但妈妈反映小朋友实在喝不下去汤剂了，遂叮嘱将丸剂吃完以巩固疗效。 直到2021-12-29复诊，小朋友月前感冒后出现咳嗽伴不易咳出的浓痰，遂按咳嗽治疗一诊而愈。
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