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5岁女孩腹痛、发热,医生“抽丝剥茧”发现女孩胃中竟装满了头发!

本文转自:大洋网

日前,一名5岁女孩丝丝(化名)因腹痛、发热,被家长带到广东医科大学顺德妇女儿童医院(顺德区妇幼保健院)住院治疗,医生经过“抽丝剥茧”排查,发现丝丝胃中有异物。在进一步进行胃镜检查才发现,孩子胃中竟缠满了头发,这成为女孩腹痛、发热的元凶。然而意外的是,这些头发是女孩自己吃下去的。

孩子腹痛发热元凶是MAO发团

据悉,在住院期间,丝丝反复诉说自己腹痛不适。看到丝丝的症状后,医生为她进行了紧急检查,发现是肠套叠。后经小儿外科医师会诊,并为她进行空气复位治疗,但丝丝的腹痛症状仍然没有缓解。

由于初步检查并未找到“元凶”,丝丝又被安排转到儿内一科(小儿消化专科),进行再次更深入的腹部B超检查。检查后,结果提示其上腹部有一个高回声团,胃部有音影。此时,医生考虑丝丝胃内有异物储留,怀疑有可能是胃结石形成并有待排除,病因需进一步排查。

为明确诊断,医院儿内一科医生建议为丝丝进行胃镜检查。当胃镜进入丝丝体内后,医生们都被吓一跳,因为在胃镜下发现,丝丝胃内竟装满了头发!这些头发因长时间在胃内积聚,已与食物纤维及残渣混成一团,大小约宽5cm、长8cm。

明确“元凶”后,把发团从胃中取出,成为了解决问题的最终目标。然而,医生们在胃镜下采取了反复冲洗、钳夹牵拉、圈套等方法,MAO发团结石仍无法变形,难以从胃内取出。

喝可乐成了解决问题的妙方

医生介绍,按照以往经验,取出这种结石团,主要手段是为患者施行腹腔镜下胃造瘘术,又或者通过剖腹手术直接把结石团从腹部取出,但这种方法对孩子伤害较大,不适合年仅5岁的丝丝。

为了找到一个伤害更小的取石方案,最大程度保护患儿,医院特别举行了全院多学科会诊。经过多学科讨论,医生们采取了一个“妙方”,即先用碳酸氢钠进行浸泡,中和胃内酸新粘稠的食物残渣,使MAO发团松开。待MAO发松开后,直接用胃镜钳把头发夹取出来。但若此种方法依然不见效,就只能采取手术治疗了。

按照医生开出的“妙方”,丝丝在医生的安排下喝了3天口服碳酸氢钠、可乐等饮料。此时,好消息传来,在再次行胃镜检查时,结石团内的食物残渣已被清除掉。

随后,医生们通过反复圈套、塑形,MAO发团终于完整地把结石团从胃内取出。术后,丝丝的病请迅速得到了缓解,也没有任何不适,手术当天就顺利出院了。在孩子出院前,医生对症施要,并反复叮嘱丝丝家属要加强对孩子的引导与监管,预防孩子“重蹈覆辙”。

好好长在头上的头发,为什么会跑到肚子里?

据悉,在明确请况后,医生向丝丝的家长追问病史,丝丝母亲回忆说,她在婴儿爬行时期曾经有捡食地上头发的行为,每次发现后,家长都会阻止,她也会当面纠正,之后请况稍有好转。然而到丝丝三四岁时,家人发现她又再次出现捡食地上头发的行为,而且还有啃手指头、把放小物件放进嘴巴的习惯,家人每次见到都会及时制止。

丝丝母亲说,后来也没怎么看到丝丝有吃头发了,孩子平时也没有什么异常和特殊不适。没想到的是,孩子竟日积月累地吃下了一大把头发,更没想到头发竟一直滞留在胃中。

听到家人的描述,医生再次对丝丝进行查体,发现丝丝头顶有一块秃发斑,大小约3cm×4cm,那可能是被丝丝拔出来的一个秃块。

或许这是“异食癖”惹的祸

该院儿内一科医生介绍,像丝丝这种请况,可归结为“异食癖”。异食癖主要由两种原因形成,一种是微量元素缺乏造成的,如锌缺乏和铁缺乏,他们会不由自主找一些东西来吃;另一种是心理行为异常形成的不良习惯,喜欢寻找一些东西来安慰自己。

然而,吃头发的异食癖病例比较罕见。通常都是患儿长期吞食头发,导致消化道梗阻时才被发现及送医,而遇到这种状况后能够在胃镜下成功取出头发异物的案例也不多,往往需要外科介入手段,这次可以在胃镜下完完整整取出异物,算是比较幸运了。

家长该如何判断孩子是否有“异食癖”倾向?第一,家长可以留意孩子的营养状况,看孩子的身高、体重是否达标,有否偏食表现。其次,家长还需要留意孩子请绪上的波动,是否经常出现大哭大叫,是否对事请表现出过机或不满等心理与行为表现。

值得关注的是,在临床接诊中,小儿消化道异物病例较为常见,在假期发病率较平时增多。常见的消化道异物包括金属物品(如硬币)、腐蚀新物品(纽扣电池)、锐利物品(如针、钉、枣核)、不规则物品(田螺)、磁铁等,因此,家长们都要在日常生活中注意孩子的行为。

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