切除子宫就万事大吉了？派特灵提醒还有一种请况需要注意
更新时间:2022-07-19
| 子宫切除后音道癌前病变的病人，进展为音道癌的几率显著高于未行全子宫切除的病人。故在因子宫颈癌前病变或子宫颈癌切除子宫的病人，千万不要以为切完子宫就没有问题了，切完子宫术后仍应密切随访，警惕音道癌前病变和音道癌的发生。
音道癌前病变与HPV 音道高级别鳞状上皮病变为音道癌前病变，具体包括音道上皮内瘤变（VAIN2~3）、鳞状细胞原位癌。音道癌前病变进展为音道浸润癌的风险约12%。音道癌前病变的发生与高危HPV感染密切相关，且主要HPV类型为HPV16，我国目前批准的2价疫苗就包括了HPV16。VAIN2～3中HPV感染率90%～92.5%，VAIN好发于音道上1/3，占78%～92%，可能原因是音道上1/3与子宫颈上皮有共同的胚胎起源，故对HPV有相似的易感新。 音道癌与HPV 音道癌是下生殖道少见的癌症类型，约占女新生殖道癌症的1%～4%。音道癌病人中，HPV感染率65%~70%，比音道癌前病变的感染率低，但与音道癌前病变类似的是HPV16也是音道癌病人中最常见的类型。 音道镜下病灶活检是明确诊断VAIN的标准方法 音道癌前病变病人大多没有临床症状，等到病人有症状而就医时，一般都到浸润癌阶段了。故诊断主要依靠临床检查，包括细胞学检查和音道镜检查。一般是在子宫颈筛查异常者行音道镜检查时发现。 因子宫颈病变行全子宫切除术后病人仍应随访HPV和细胞学，如有异常应在音道镜下认真检查音道壁是否有病变。 音道镜检查对病灶的部位和范围的确定具有重要意义，并可指导治疗的范围，音道镜下病灶活检是明确诊断VAIN的标准方法。 |
