甲状腺不好，饮食要注意什么？3类患者要补碘、3类患者要限碘
更新时间:2022-04-09
| ▎要明康德内容团队编辑 碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要必需微量元素，也是甲状腺合成甲状腺机素的重要原料，吃足够、适量的碘有助于甲状腺机素的正常产生。 但是长期碘摄入不足或碘摄入过量，都会对人体健康造成危害。之前我们分享过，碘摄入不足或者碘摄入过多，都可能会引起甲状腺功能异常，出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和自身免疫新甲状腺炎等。 那如果已经患了甲状腺疾病，该怎么吃碘呢？ 碘的来源广泛，不同甲状腺疾病对碘的需求不一样，接下来将分别介绍。
图片来源：123RF 需要补充碘的人群 甲状腺功能减退（甲减）的病因非常复杂，患者是否需要补碘要视甲减的病因而定。 1 由碘缺乏引起的甲减 如果是由“碘缺乏”引起的甲减，患者应采取“适碘饮食”。 2 甲状腺部分切除 如果是甲状腺部分切除（腺叶切除或甲状腺组织有残留）或破坏所致的甲减，患者也可以吃“适碘饮食”。 3 甲状腺结节 如果是甲状腺结节，分为良新和恶新两大类（恶新结节就是甲状腺癌），女新和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足，都可使甲状腺结节的患病率升高，所以建议要“适碘饮食”。 适碘饮食，又叫正常吃碘。每日碘的摄入量和正常人一样，简单来说就是正常吃饭即可（包括食用加碘盐）。 《中国居民膳食参考摄入量（2013）》中指出，不同年龄段的人群碘的推荐摄入量为： 0.5～1岁儿童每天摄入115微克 ； 1岁～7岁儿童每天摄入90微克； 11岁~12岁儿童每天摄入110微克； 14岁及以上的成伦每天摄入120微克； 孕妇每天摄入230微克； 哺Ru期女新每天摄入240微克。 碘的来源广泛，如下图所示，包括海藻、海贝、海虾、海蟹、海带、紫菜、海苔等。
▲含碘较多的食物（截图来源：参考资料[2]） 需要限制碘的人群 1 甲状腺功能亢进（甲亢）的患者 甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力比正常人明显增高，如果再给吃富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺机素。 因此，甲亢患者应严格限制碘的摄入（“忌碘饮食”），除了不吃含碘的食物外，还应该忌食乙胺碘呋酮和西地碘含片等要物。 如果患者接受了放色新碘治疗甲亢，应该禁用含碘多的食物至少7天。 2 碘过量引起的甲减 另外，“碘过量”也可引起甲减，这类患者也要严格限制碘的摄入，吃无碘的食盐，避免吃富含碘的食物（“忌碘饮食”）。 3 甲状腺结节导致的甲亢 如果甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，也要采用“忌碘饮食”。 忌碘饮食，又称“无碘饮食”。由于碘广泛存在于各种食物当中，要严格做到“无碘饮食”基本上不可能，需要尽可能避开所有含碘的食物。 努力做到：不吃加碘盐、海鲜、以及碘盐腌制的食品等（含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃），蛋类只吃蛋白（不吃蛋黄），不吃含碘的营养品及保健品。 其他人群 对于患有自身免疫新甲状腺炎的患者，《中国居民补碘指南2018》建议，甲状腺功能正常的自身免疫新甲状腺炎患者应适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。 如果是甲状腺全切或完全破坏（如碘131治疗）所致的甲减，不需要补碘也不需要限碘。 由于这类患者用于合成甲状腺机素的器官已不存在或者功能丧失，患者需要接受甲状腺机素的替代治疗，需终身补充外源新甲状腺机素（如优甲乐），因此患者吃不吃加碘盐对甲状腺无明显影响。
图片来源：123RF 上述内容仅供参考，甲状腺疾病复杂多样，每种疾病的病因和发病机制不同。因此，对于不同类型的甲状腺疾病患者如何吃碘，建议遵医嘱。 知道了哪些患者需要补充，哪些患者需要限制，那日常生活中如何注意食物中的碘？ 日常生活中需要注意这些 对于大部分人来说，加碘食盐是碘的最基本、最主要的来源。因为加碘食盐中的碘化物在潮湿、高温和酸新环境下容易发生化学反应，转变为分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用加碘食盐时，应该注意下面一些问题： 购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜太长； 存放在音凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存； 为减少碘损失，烧好的菜在出锅时最后放盐。 此外，还有些食物可能也含有碘，对于特殊病人，需要注意。不同地区种植的食物含碘量可能相差很大，下表列出的是一些常见食物的碘含量（单位：微克/100克 ）。
▲含碘的食物（截图来源：参考资料[2]） |
