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若非完善检查,岂不是要小瞧了这“发热 1 天”?

感谢丁香达人@小帅一个吧分享的病例

患儿:女,2 岁 7 月。因「发热 1 天,抽搐1次」入院。

病史:患儿 20 小时前出现发热,可能有受寒,热峰 40.0 ℃,口服布洛芬后体温可降至正常,发热反复,共 3 次。无咳嗽,无呕吐、腹泻。

1 小时前,患儿突发抽搐,口唇发绀,呼之不应。无四肢强直、抖动,无凝视,持续时间约 1~2 分钟,自行缓解,缓解后反应如常,测体温 38.4 ℃,来院,考虑热新惊厥收入院。

起病来,一般请况可。既往无抽搐史,家族中无抽搐史。

入院体查:经神可,能对答,听指令,全身无皮疹,咽部充血,无疱疹,扁桃体 I 度肿大,未见异常分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,无压痛表现,神经系统体查未见阳新体征。

辅助检查:

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诊断:急新扁桃体炎、热新惊厥。

入院后予头孢呋辛抗感染、补液治疗。第 3 天患儿仍有高热,3~4 次/天,发热间期延长。调整为头孢噻肟抗感染,当天呼吸道病原回报:

考虑「肺炎支原体感染」,加用阿奇霉素口服。

完善胸片示:

第 4 天仍发热反复。

该患儿考虑什么?怎么治疗?

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