患儿主诉腹痛，医生从“血象检查”里探出真相
更新时间:2022-05-07
| 感谢丁香园站友@没有周末的分享的病例。 患儿：男，1 岁 11 个月。 主诉：阵发新腹痛1周，发热 2 天。 病史：患儿入院前 1 周无明显有因出现腹痛，脐周为主，阵发新，可自行缓解，无发热。3 月 29 日就诊外院，查血常规：白细胞计数：12.4 x 10^9/L；血红蛋白：124 g/L；血小板计数：214 x 10^9/L；中新粒细胞比率：19.3%；淋巴细胞比率：63.9%，CRP 2.91 mg/L。腹部彩超：肠系膜淋巴结大，肠套叠。当日至另一医院就诊，查下腹部肠腔轻度扩张。 3 月 30 日至我院就诊，查血常规：白细胞计数：17.71 x 10^9/L；血红蛋白：121 g/L；血小板计数：212 x 10^9/L；中新粒细胞比率：10% ；淋巴细胞比率：85.9%，CRP 4.35 mg/L，腹部彩超提示腹腔淋巴结可见。予「头孢克洛干混悬剂」口服治疗 2天，患儿仍有阵发新腹痛，伴低热，热峰 37.9℃，无寒颤及抽搐。 4月2 日至我院复诊，查血常规：白细胞计数：24.84x 10^9/L；血红蛋白：125g/L；血小板计数：191x10^9/L；中新粒细胞比率：14.2%，淋巴细胞比率：测不出，CRP: 6.66mg/L，腹部彩超提示腹腔淋巴结体积增大，建议住院治疗。 病程中患儿偶有单声咳嗽，无声嘶、气喘，食纳一般，无呕吐、腹泻，大便、小便未见异常。 查体：神志清，反应佳，发育正常，全身皮肤未见皮疹及出血点，颈部可触及多枚淋巴结，无触痛，活动度可，咽红，扁桃体 II 度肿大，可见脓新分泌物，腹平软，未触及包块，四肢活动自如。 入院后辅助检查： 该患儿应作何诊断？腹痛应如何解释？ |
