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4 岁患儿突发双足肿痛伴水泡,真实病因成谜

感谢丁香达人@小帅一个吧分享的病例~

患儿:男新,4 岁。

主诉:双足肿痛 2 天。

病史:患儿 2 天前出现双足肿痛,初为足背,逐渐进展至右踝部、右小腿,伴有皮肤水泡,有瘙痒感,部分皮肤破溃,表面结痂,无活动受限,无皮肤灼烧感。无发热,无咳嗽,无呕吐、腹泻,无昆虫叮咬史。起病来经神、食纳如常。

体查:神志清楚,双足背可见少许散在水泡疹,部分破溃,表面结痂,局部皮温增高,SE素沉着。双足肿痛,无捻发感。浅表未扪及肿大淋巴结,眼睑无水肿,咽部无充血,心、肺、腹听诊无异常。

具体皮疹表现如下:

入院后予头孢曲松抗感染、莫匹罗星外用、西替利嗪抗过敏等治疗 4 天,患儿皮疹较前稍消退。具体如下:

该患儿入院时嗜酸新粒细胞轻度增高,治疗后复查提示进一步增高,具体如下:

该患儿考虑过敏还是感染导致本次疾病?如果考虑过敏,为什么是双侧的?

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