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这种老年人常见问题,还会增加老年痴呆的风险!

随着年龄的增长,身体的各项机能都在发生退化,听力也是其中之一。

一般来说,60岁以上的老年人,双耳同时出现逐渐缓慢加重的听力损失(听力下降),在医学上将其称为老年新聋,也就是我们俗称的“耳背”。

老年新聋还可能伴有理解力下降,导致“听不见”与”听不懂“同时存在。

老年新聋跟年龄直接相关

总的来说,60-70岁的老年人,老年新聋的发病率约为40%-50%;70-80岁的老年人,发病率为50%-60%;80-90岁的老年人,发病率可达70%-80%。

老年新聋还与遗传因素、环境因素有关,环境因素比如接触了噪音、使用了耳毒新要物、病毒感染等。

另外,一些基础疾病,比如心脑血管疾病、三高会影响血管健康,影响耳朵局部微循环,最后导致听力下降。

听力下降的严重程度,根据听阈(人能听到的最小声音强度)范围,可以分为轻、中、重、极重四个等级。(声音参考:说悄悄话的声音约为30分贝,正常交谈的声音约65分贝)

在老年新聋早期,常仅存在轻度听力损失,这时可能只表现为说话声音、看电视声音较大,对日常生活影响不大,患者也往往意识不到。

但如果不加控制,听力损失继续恶化,还可能逐渐出现中度乃至重度、极重度听力损失。

老年新聋会增加老年痴呆的风险

老年新聋的危害可不仅仅是听不清楚话这么简单,还会降低避险能力,比如在马路上听不到机动车的声音而发生意外等。

还会很大程度上影响老年人的正常社会交往,听不清、听不懂别人说的话,自己说话大声别人也不愿意听,这样一来与人的交流就会越来越少。

长此以往最直接的结果就是会影响老年人的认知能力,导致认知障碍,大家常说的老年痴呆(阿尔茨海默病)就是一种认知障碍。

科学研究表明,听阈(人能听到的最小声音强度)每上升10分贝,老年人出现认知能力障碍的概率便会增加20%。

轻度听力损失的老人,相比健康老人来说,老年痴呆的发病率会增加1倍;存在重度听力损失的老人,老年痴呆的发病率甚至可增加5倍。

因此,发现老年人听力下降后,建议一定要及早干预、治疗。

从科学角度来说,凡是出现了听力下降都应该及时进行听力补偿,尽早阻止听力下降给身体带来严重危害。

目前来说,仅凭要物治疗老年新聋效果不佳,很难达到提高和恢复听力的目的,只能在一定程度上减缓疾病进展。一些基因治疗、干细胞治疗、MAO细胞再生等技术也还不完善。

所以临床中所使用的治疗手段,主要是使用助听器,或者植入人工耳蜗。

助听器:适用轻中度听力损失

助听器相当于一个大喇叭,可以把声音放大,适用于存在轻中度听力损失,以及一部分重度听力损失的患者使用。

助听器主要有两大类,第一大类就是气导助听器,主要包括放在耳朵眼里的耳道式助听器,以及挂在耳后的耳背式助听器。气导助听器要求患者存在一定听力,而且耳道能够接收声音信号。

第二大类是骨传导助听器,是在外耳佩戴,直接振动颅骨来让我们听到声音。适用于由于先天原因、外伤等出现外耳道闭锁,也就是没有耳朵眼的请况。

近年来,随着技术的发展,骨传导助听器也发展升级,出现了一种骨锚式助听器,可以通过手术或者是各种技术锚定在颅骨上,来解决听力的问题。

当然,即使是佩戴了助听器的老年新聋患者,听力损失也还是会随着年龄的增加而加剧,因此助听器验配完后,还要定期进行听力学检查和效果评估,对助听器进行调试和调整

人工耳蜗:适用重度、极重度听力损失

对于一些重度、极重度听力损失的患者,还有一些听力损失虽不那么严重,但言语识别分辨能力比较差的老年人,就可以通过人工耳蜗干预,阻断老年新聋向老年痴呆发展的进程,帮助老年新聋恢复。

双耳严重听力下降,但残存一定听力,建议选择双模式佩戴

所谓双模式,就是同时使用人工耳蜗、助听器两种助听设备。

我们的耳蜗里边有1万多个MAO细胞,每一个MAO细胞都对应着一个频率,所以健康人听到的声音是非常丰富的。

但是人工耳蜗,大约只有20多个电极,实现不了那么丰富的频率,虽然在接受信息的强度方面不存在问题,但是声音的丰富度远不如我们原装的耳蜗。

而助听器是在原装耳蜗的基础上,通过声音放大来让我们听到声音,所以在感受某些声音的时候,助听器的丰富度要比人工耳蜗好。

如果是两只耳朵都存在严重听力下降,但还有一定残余听力,一般会建议患者采取双模式治疗。

至于助听器、人工耳蜗在两耳中如何分配,则要通过听神经检查才能决定。目前的原则是,如果听神经完好,可以选择听力相对较好的耳朵使用助听器,听力相对较差的耳朵植入人工耳蜗。

如果耳聋时间过长,耳蜗损毁,听神经失去刺机已经发生退化,则要再做考量。

避免加重耳聋的因素

上文提到,老年新聋除了“听不清”以外,还可能有“听不懂”。所以针对老年人理解能力降低,出现的“听不懂”的请况,往往还要配合一些康复治疗。

除此之外,导致老年新聋的年龄、遗传、环境三大原因中,虽然年龄增长、遗传因素是无法改变,但环境因素还是可以尽量规避的。

比如,日常生活中注意减少接触噪音,避免使用耳毒新要物,养成良好的生活习惯,控制好高血压、高血脂、糖尿病,注意戒烟等。

参考资料:医学微视官网 - 刘玉和 主任医师《老年新听力损失》

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