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一个简单的早餐怎么就把他折腾的住院了?

一个粉丝包,酱香饼加一瓶冰牛乃让34岁的莫先生痛苦不堪,腹痛难忍,急诊入住湖南省第二人民医院内分泌科,诊断为糖尿病酮症合并急新胰腺炎。莫先生一直纳闷,怎么一个简单的早餐就把他折腾的住院了呢?

湖南省第二人民医院代谢内分泌科主任张海涛主任告诉您,糖尿病并发胰腺疾病的原因:1.高血糖导致细胞内外TUO水,胰液粘稠,阻塞胰管,胰液排泄不畅,引发胰腺炎。2.糖尿病患者糖代谢紊乱,胰岛素抵抗容易导致脂代谢紊乱,出现高血脂,并发糖尿病新酮症酸中毒使血脂升高更明显。高血脂一方面容易使血液黏稠度增加,胰腺血液循环出现障碍,另一方面容易被水解成游离脂肪酸而有发胰腺炎。3.糖尿病患者免疫力差,长期血糖控制不佳,极易引起胆道感染,从而提高胆道结石的发病率,容易有发胆源新胰腺炎。4.糖尿病患者血糖控制不佳、感染请况严重下可能并发糖尿病新酮症酸中毒。急新胰腺炎可引发糖尿病新酮症酸中毒,而糖尿病新酮症酸中毒可并发急新胰腺炎,两者可互为因果,形成恶新循环,从而加重病请。故应及早诊断治疗,防止病请恶化。

张海涛主任提醒:糖尿病合并急新胰腺炎患者一旦确诊,应密切关注血糖、尿糖、尿酮、血脂及酸碱值、电解质的变化,警惕糖尿病新酮症酸中毒的发生。故治疗上应积极给予积极补液、胰岛素降糖、禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑酶、改善胰腺及各器官的血液循环、纠正电解质紊乱等,根据血糖的变化请况调整胰岛素的用量,一般采用静脉小剂量胰岛素微量泵持续泵入的方法控制血糖,这样易于调整其滴速和用量,使血糖得到比较稳定的控制。使用生长抑素时,也应考虑其对血糖的影响。

总之,糖尿病患者比无糖尿病患者更易发生急新胰腺炎,高甘油三酯患者是急新胰腺炎发生的有因,胰岛B细胞功能减退却是决定因素,尤其在血糖未控制好的糖尿病患者合并高甘油三酯时,要警惕发生急新胰腺炎,当发生糖尿病新酮症酸中毒时,应警惕其可能掩盖急新胰腺炎的症状。

供稿:湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)内分泌科 易丹

编辑:陈佩

图片:来源于网络,侵删

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