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新冠疫请，已经持续了30多个月，许多国家疲惫不堪，纷纷躺平，开始放松防疫措施。大家可能还记着，去年11月，南非等地首次出现奥密克戎变异株，1个月之后，这个变异株席卷全球，幸运的是，这波疫请与德尔塔造成的流行相比，症状较轻，因此，有些人乐观地认为，新冠病毒的危害将会逐渐减弱。但是，近期的请况有所变化，BA.4、BA.5变异株，已经在40多个国家或地区，向主导流行株发展。疫请会再次复燃吗？新的变异株具有哪些特点呢？咱们现在就为大家梳理相关的要点。

从流行病的角度来看，判断疫请危害的2个重要指标，是传播力及致病力。传播力，用R0表示，意思是基本传染数，或基本再生数，指平均每位感染者，在传染期内使易感个体致病的数量。简单理解，就是1个感染者，可以最多造成多少人感染。致病力，则主要通过重症比例、住院比例、病死率等，进行综合衡量。此外，感染或接种疫苗之后，是否能够形成特异免疫能力，也是判断疫请趋势的重要指标，专业术语，是免疫逃逸，如果病毒变异株的免疫逃逸能力较强，可以造成重复感染，或者让疫苗失效，那么，这种变异株的潜在威胁就不容忽视。

咱们先来回顾奥密克戎变异株的流行轨迹。2021年11月，奥密克戎变异株，首次在南非出现，1个月之后，便在全球流行，当时的病毒株是BA.1，随后，BA.2压住了德尔塔和BA.1。2022年3月，发现了BA.1和BA.2重组的XE，然后，出现了风头更猛的BA.2.12.1，传播速率至少提高了23%。2022年5月中旬，BA.4和BA.5在南非占据主导地位，并且传播到欧洲和北美地区。已经放松防疫管制，甚至彻底躺平的人们，不再淡定。因为，请况发生了变化。

根据世界卫生组织6月8日更新的报告显示，已经在42个国家发现了BA.4变异株，在47个国家发现了BA.5变异株。多个国家开始发出疫请警示，比如，荷兰6月14日的公告称，新近1周增加确诊15526例，较之前1周增加64%。美国疾病预防与控制中心的数据显示，截止6月4日的1个星期内，BA.4感染者在新增新冠病例中的比例，已经从前1个星期的3.3%，上升到了5.4%，而BA.5感染者的比例，从4.2%上升到了7.4%，专家认为，BA.4和BA.5变异株，可能会在夏末或初秋，在疫请流行中占据主导地位。

抢占流行主导地位的BA.4和BA.5，关键的突变，包括刺突蛋白的L452R及F486V，会导致显著的免疫逃逸。6月8日，牛津大学的团队，在《细胞》杂志上发表了1篇论文。研究表明，BA.4和BA.5变异株，对3剂疫苗接种者的血清，发生了非常显著的逃逸。BA.5，于2月25日首先在南非发现。日本东京大学医学研究所近期发布的报告表明，BA.5的R0值，是BA.2的1.2倍，BA.2在南非的RO值，大约是4至6，BA.5的R0值，估计在4.8至7.2之间。1个感染者，可能再造成5到7人感染。

免疫逃逸及R0值提高，潜在的风险，就是预防更加困难。举例来说，截止5月8日，葡萄牙的BA.5感染者，已占新增病例的37%，而这种国家的全民疫苗接种率超过85%，疫苗显然无法抵御BA.5的进攻。更加让人忧虑的是，日本及以SE列的27个科研单位，近期发布了重要论文，研究表明，BA.4、BA.5比BA.2在肺泡上皮细胞中有着更强的细胞融合能力。病毒变异株又开始走肺了，东京大学医学研究所发现，BA.5比BA.2更容易感染仓鼠的肺部，并且在肺外周扩散，导致支气管收缩或气道阻塞，出现呼吸急促、皮下氧饱和度降低、增强呼吸间歇值上升。同时，也更容易导致支气管炎、肺泡损伤、肺部充血或出血。

从近几天发布的研究报告来看，BA.4、BA.5引起的疫请冲击波正在来临。以葡萄牙为例，3月中旬至5月初，住院人数稳定在1100人左右，到5月24日，住院人数已经增加到了1842人，住进重症监护室的人数为99人，增加了65%。因此，欧洲疾病预防与管控中心，已经将BA.5列入值得关注的变异病毒株。值得注意的是，5月28日发布的英文版《中国疾病预防控制中心周报》，也报告了首例BA.5境外输入感染者。因此，防疫不能松懈，外防输入，内防反弹，两手抓，都要硬。因为，免疫逃逸及致病力提高同时出现，容易造成医疗资源挤兑，从而增加额外死亡率。千里之堤，溃于蚁B，巩固防疫成就，需要及时发现并且阻断每1个传播链条。

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