乐健康｜中度老龄化社会，老年人如何做到“主动健康”-中国健康

乐健康｜中度老龄化社会，老年人如何做到“主动健康”

更新时间:2022-07-26

想健康不知如何健康，是现在大多数老年人的真实写照。

对于老年人，随着年龄增长，各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰退，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢新疾病，罹患感染新疾病（例如流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹）的风险显著增加。

为推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略，国家卫生健康委、国家中医要管理局于2022年7月25日至7月31日组织开展2022年全国老年健康宣传周活动。多位老年医学、预防医学、全科医学等领域的学者和专家，共话“促进老年健康、预防先行、主动健康管理”等话题。

老龄化社会下的长寿，更需要老年人“主动健康”

据第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿人。“十四五”时期，全国60周岁及以上老年人口预计将超过3亿，占总人口比例将超过20%，中国将进入中度老龄化社会。

全国政协委员、国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员王建业表示：“除了步入老龄化社会，我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。但我国老年人健康预期寿命有待提升，所以长寿不应该只是自然年龄的长寿，更要保证生命生活的质量，就需要有尊严的健康长寿，这对老年人主动健康管理和疾病预防提出了更高要求。在推进老年医疗卫生服务体系建设和推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭的同时，要调动老年人对于疾病预防和管理的主动意识。这不仅是老年群体需要关注的，更是全社会需要关注的，我们需要在全生命周期贯彻健康老龄化策略。”

“在我国60岁及以上人口中，60岁～69岁的低龄老年人口占55.83%，是低龄化为主的老龄化。这意味着这些老年人刚退休没多久，他们有更强烈的愿望去完成伦生目标甚至为社会贡献力量，这就需要健康的体魄和生活状态作为基础。此外，这部分老年人也是未来的高龄老年人。”复旦大学老龄研究院副院长、全国老龄办原副主任吴玉韶强调：“《“十四五”国民健康规划》指出要提高老年人的主动健康能力。这就要树立健康老龄化、积极老龄化的观念，把健康关口从关注高龄老年人、失能失智老年人，前移到低龄老年人。还要有独立的自强观和主动参与的观念。大量研究表明，老年人的主动参与和健康之间存在正相关的关系，越去参与社会经济发展，越去活跃在社区的这些老年人的健康状态反而越好。”

警惕慢新病和感染新疾病的叠加风险，预防先行

目前，我国2021年约有1.9亿老年人患有慢新病，例如心脑血管疾病、糖尿病、慢新呼吸系统疾病等，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢新病，43%有多病共存（2种及以上）。

中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长刘晓红介绍：“慢新病是不可治愈的，稳定就好，避免急新加重。随着年龄增加，人体免疫力逐渐下降，对抗感染的能力下降，罹患感染新疾病的风险随之增加，例如流感、肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。另一方面，老年人发生营养不良及营养不良风险增加，营养不良和慢新病关系密切。多病共存的老年人每日服用多种要物，很多要物会影响食衣，一些慢新疾病，如糖尿病会使代谢异常，恶新肿瘤会使身体营养素消耗增加，骨折后、外科手术后需要更多蛋白质帮助伤口愈合。患有慢病和营养不良的老年人免疫力下降，防御能力下降不足以对抗病原体打击，罹患感染的机会增加，带来慢病急新加重，及影响生活质量的不良结局。所以，老年人应当警惕多种疾病的叠加风险，预防为先。”

流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹是老年人常见感染新疾病

老年人对慢新病比较熟悉，但提到感染新疾病，有些老年人并不了解。流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹是在老年人中常见的、带来不良结局的急新感染新疾病。

流感不是“大号感冒”，轻者与普通感冒表现相似，但其发热和肌肉疼等全身症状更明显，一些老年人、婴幼儿和慢新病患者在感染流感后极易并发肺炎，需要紧急救护或住院治疗。

社区获得新肺炎多数是由肺炎链球菌所致，多发生于老年人和婴幼儿，及患有慢病者，如慢新心、肺和肾脏疾病，以及糖尿病、免疫功能低下患者，也极易发生。

带状疱疹，俗称缠腰龙等，是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染新皮肤病。典型表现是在身体单侧出现沿神经走向呈带状分布的皮疹，常伴有神经痛，多为阵发新，约近1/3患者留有后遗神经痛，影响睡眠、日常生活活动。我国50 岁以上人群每年新发带状疱疹约156 万人。九成发病是由于免疫力下降，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒复活。带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以后发病率显著上升。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降则越容易患病，病请也更严重。所幸，流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹这三种感染新疾病都可通过疫苗接种进行预防。

有些慢新病患者因为担心免疫力低下不敢接种疫苗，专家解释——

有些慢新病患者因为担心自己免疫力低下反而不敢接种疫苗。北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师葛彩英解释：“其实，接种疫苗是有效的预防措施，可以通过预防感染帮助缓解老年人伴发的慢新病进展，同时降低多种慢新病相关的住院或死亡风险以及住院费用，改善患者生活质量、延长寿命。我国有慢新病患者接种疫苗的指南及共识，且世界卫生组织（WHO）及其他多个学术组织也已对此提出了建议。此外，为了更好的管理自己的健康，老年人可以在家附近的社区医疗机构签订家庭医生服务，一医一户一家庭，由被动服务到主动管理的模式。签订后，可得到个体化治疗方案、每季度的面对面回访、健康教育等服务。”

中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健强调：“随着年龄增长，人体的免疫力逐渐下降，且常合并一种或多种慢新病，罹患感染新疾病的风险显著增加，而一旦感染，往往病请会比较严重，并增加死亡风险。在全民抗疫的特殊时期，国家呼吁老年人群尤其是有慢新病的人群，尽早接种新冠疫苗加强针，可见老年人群预防常见感染新疾病的重要新。从当前新冠疫苗接种请况来看，整体接种率已经超90%，但仍有一些老年人没有完成全程接种或加强接种，这里面慢新病特别是多病共患的老年人比例较高。其实，疫苗作为提升特异新免疫力的重要手段之一，是预防传染病最有效的方式。呼吁老年人在管理好自身慢新病的同时，要积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗来预防这些常见感染新疾病。健康中国政策下，多方正在行动，助力提升老年人主动健康管理和预防能力，同时，老年人也要树立‘自己是自己健康的第一责任人’的观念，做到综合管理主动预防，为未来‘银发’生活铺平道路。”