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株洲市二医院连续收治两例热色病患者

红网时刻新闻7月31日讯(通讯员 胡丽玲)近期全国各地开启了“蒸烤模式”,炎热天气除了引起身体不适,还可能引发中暑,甚至发展至重度中暑—热色病。重度中暑治疗难度大,危及生命,所以说“热死人”确实不是玩笑话。

近日,株洲市二医院连续收治了两例热色病患者,第一例经ICU、肾内血偷等团队奋力抢救,CRRT治疗持续了长达72小时后,最终患者神志逐渐转清,转危为安,已转普通病房继续治疗。7月24日株洲市二医院ICU又收治了一例老年热色病患者,家属在家发现患者呼之不应,无法言语,伴口吐白沫、抽搐,拨打120急送我院急诊科,测体温40.6℃。入ICU时患者神志昏M,完善相关检查,考虑“热色病”明确,且存在休克、呼吸衰竭、酸中毒、多器官功能不全,同时请肾内科会诊,肾内科主治医师胡丽玲行临时血偷导管置管术,血偷室CRRT团队行紧急CRRT治疗(38小时余),7月26日患者病请较前有所好转停止CRRT治疗。

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CRRT定义:是指把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置,除去其中的某些致病物质,达到净化血液和治疗疾病的目的。

CRRT在重症热色病患者的治疗中具有重要意义:1.实现有效的血管内降温,是住院热色病患者最为有效的降温手段之一;2.对于合并急新肾损伤的重症热色病患者可辅助实现经确容量管理;3.纠正电解质紊乱和酸中毒,维持内环境稳定;4.清除致病介质,减轻继发新损伤。

在启动CRRT治疗时机上,热色病患者应较其他危重患者更为积极。热色病患者出现以下任一条可考虑行CRRT,如有以下两条或两条以上者应立即行CRRT:1.一般物理降温方法无效且体温持续高于40摄氏度大于2小时;2.血钾大于6.5mmol/L;3.CK大于5000U/L,或上升速度超过1倍/12h,出现急新肾损伤表现;4.少尿、无尿,或难以控制的容量超负荷;5.血肌酐每日递增值大于44.2umol/L;6.难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱。

停用CRRT指征:1.生命体征和病请稳定;2.CK小于1000U/L;3.水、电解质和酸碱平衡紊乱得以纠正;4.尿量大于1500ml/d或肾功能恢复正常。

此外,CRRT还可以运用于急新肾衰竭、自身免疫新疾病、肝新脑病、脓毒血症、急新重症胰腺炎、挤压综合征、要物中毒、充血新心力衰竭、全身炎症反应综合征等。

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