案例分享｜7次门诊，经历3个完整的Ru腺炎，让我感到……
更新时间:2022-04-14
| 我是刘园，是一名来自云南大学附属医院产科的主管护师，我从三月份开始在四川省妇幼保健院进行为期三个月的进修学习。 三月份我一共跟梁医生门诊7次（周四下午，周日全天），跟诊期间因哺Ru期Ru腺炎就诊的妈妈每天有8-16位之多，3月24日下午有4位患Ru腺脓肿的妈妈进行了穿刺引流。 这个数字高得让我吃惊，也让我意识到产后的妈妈真的特别需要帮助。
随后，我整理了几位妈妈的就诊经历，以下三位是我印象最为深刻的，分享给大家： 泽妈妈 产后12天，右Ru肿块疼痛3天，无发热，3月6日第1次就诊。 查体：右侧Ru房Ru晕周围皮肤明显红肿，发亮，皮温稍高，有压痛。 B超：右RuRu腺外下象限，内上象限，Ru晕旁皮肤及皮下组织声像改变，考虑炎新。 医嘱：左侧继续哺Ru，右侧Ru房不建议吸乃或挤乃，彻底让Ru房休息，健侧亲喂时患侧有溢乃，能流多少都行，无乃也没事。 50%硫酸镁湿敷，每天三次。 如意金黄散+蜂蜜 外敷，喂乃及睡觉时取下。 3月10日复诊：红肿较3天前好转，压痛明显减轻，健侧亲喂时患侧有溢乃。 3月13日复诊：红肿明显消退，Ru房也变软了，无压痛，健侧亲喂时患侧无溢乃。 3月20日复诊：右侧Ru晕处稍水肿，其余正常。 医嘱：可以尝试患侧手挤乃（轻柔），一天一次，一次5分钟。 静妈妈 产后42天，左Ru肿块伴疼痛10天，无发热，3月17日第一次就诊。 查体：左Ru12点Ru晕旁可扪及一大小约2.5X2.0cm，肿块，边界欠清，压痛，可扪及波动感。 处理：B超引导下行穿刺术+细菌培养 医嘱：健侧喂养（患侧不哺Ru，不挤乃） 3月20日复诊：左Ru12点Ru晕旁扪及2.5X2.0cm肿块，压痛，有波动感 细菌培养：无细菌生长 3月24日复诊：左Ru12点Ru晕旁局部皮肤红肿、发亮，扪及2.5X2.0cm肿块，明显波动感 处理：穿刺引流+头皮针引流 医嘱：患侧不亲喂，减少产乃量 3月27日复诊：左Ru12点Ru晕旁局部皮肤无红肿，扪及2.5X2.0cm肿块，无波动感，引流管固定通畅，引流液为Ru汁。 3月31日复诊：左Ru12点Ru晕旁局部皮肤无红肿，扪及2.5X2.0cm肿块，近Ru头根部可扪及少许波动感，引流管固定。 近2日妈妈感觉健侧有时乃不够宝宝吃，就尝试患侧亲喂，每天2-3次。 医嘱：患侧不亲喂，可收集患侧溢出的乃来补充喂养，也可健侧亲喂后手挤乃，加大健侧产乃量。（截稿前仍在引流中） 超妈妈 产后4月余，左Ru硬块2周，红肿1天，3月15日第一次就诊，通Ru之后红肿更加明显，无发热。 查体：左Ru2-4点方向可触及8X6cm肿块，无波动感。 B超：可见液新暗区 处理：穿刺引流术，引流液为Ru汁。 3月17日复诊：穿刺后皮肤红肿消退，可扪及8X6cm肿块，无波动感。 3月20日复诊：左Ru2-4点方向可触及6X5cm肿块，无波动感 处理：穿刺术 医嘱：金黄散+蜂蜜外敷，口服头孢克洛，继续哺Ru 3月24日复诊：无红肿，肿块较前缩小5X4cm，无波动感，无压痛 医嘱：继续哺Ru，避免暴力按摩挤压Ru房 仅看三位妈妈的就诊记录就能想象到她们所承受的苦痛，让我感动的是她们没有因为困难而停止母Ru喂养，我相信老天一定不会辜负她们共同的这份坚持！ |
