小孩子都有远视吗？
更新时间:2022-07-29
| 孩子远视，是不是有问题？
筛查工作中，我们一般会着重关注这样几类孩子： 视力不良、有负屈光度的，高度怀疑近视 视力还好，但是已经出现负屈光度的，怀疑有调节新近视（假新近视） 视力还好，小度数远视或者正视的，很可能会很快发展为近视 以及，视力不良，伴随有较大的散光、屈光参差、以及远视的 以上几种请况，我们都建议进行深入的检查，已经近视的孩子，这个时候发现了，可以尽早的采取行动，避免加深速度。 刚刚又点苗头要近视的，则可以通过一些列的方法，避免孩子真的近视，尽量延缓进入近视的年龄，也可以说这个时候发现近视也不算晚，等于我们是守门员，把近视拦在了球门线。 而没有近视的，也不是说就万事大吉了，因为第四个类型也是我们关注的重点，就是谨防弱视的发生，所以对于很多家长来说，弱视完全是一个空白的概念，和近视比起来，仿佛也不是个大问题似得，但实际请况则是，近视需要很长的时间发展到高度近视，才可能会伴随一些并发症，那也是很久的事请。但是弱视如果从小没有得到重视，那么很可能会对未来孩子视力造成更加严重的危害，不仅视力提升不了，双眼视丧失也会让孩子的生活和世界与他人发生质的改变，关于弱视的话题，我们以后再说，今天主要来说一说，远视的问题。 经常有家长会拿着检查单来找我们说，孩子视力检查不到1.0，然后有150度远视，是不是眼睛有问题，仔细一看，孩子年龄才不到5岁，视力0.8-，其实这是挺不错，视力发育也很好，远视150度也没什么大问题。但是这对于家长来说，他们的印象里正常的视力应该是0度才对，所以无论是正度数，还是负度数，都会让他们感到非常焦虑。 但是实际上，所有的孩子出生的时候，都是远视眼，因为孩子刚出生时的眼球，一般平均眼轴长也就在17mm左右，而我们正视眼的眼轴一般在23.5~24mm左右，小了那么多，那肯定不可能是0度咯。 对于这种视觉发育过程中出现“角膜变平、晶状体增厚、眼轴延长、屈光度下降”的着一系列眼部变化，我们称之为“人眼的正式化进程” 所以，我们刚出生的孩子，一般都会有一定度数的远视. 6~8个月的平均屈光状态为：+2.00D±2.00D 1周岁的时候平均屈光状态为：+1.00D±1.10D 平均眼轴增长2.5~3.5mm，然后增长放慢 同时刚出生的孩子由于角膜也处于发育过程中，所以角膜曲率也比成伦陡很多 足月的孩子平均曲率值为47.00~48.06D，大多数研究表明角膜曲率会在第一年快速下降。 但是角膜的变平进程会一直持续到20岁甚至30岁早期，而成年后角膜曲率平均为42.00D，但是在40岁往后，角膜的水平曲率会随着年龄开始继续陡峭，所以这就是为什么很多人年轻时候散光为顺归散光，年龄大了以后变成逆归散光，或者之前没有散光，慢慢的又出现散光的原因。
虽然国内文献我没有找到相关数据，但是教授说过孩子2周岁之前屈光度变化会比较大，2周岁之后区域平稳降低，所以出生时有大远视，并不一定就会形成弱视，但是2周岁以后如果还有较大度数的远视，那么未来就很可能会形成弱视。但是这里的远视也是有一定度数限制的，比如如果1岁的时候发现是+5.00D的远视，那么可能未来下降的机会还是有的，但是如果一出生就发现+7.00D的远视，那么基本上孩子未来屈光不正类弱视的几率会很大，甚至还会有调节新内斜视存在。 根据杨智宽教授等2009年对广州地区3~6岁学龄前儿童视力及发育屈光状态流行病学调查中发现，这个年龄段的孩子生理新远视均在+1.50D左右。另一项2004年的研究也发现，5岁年龄组的孩子生理新远视为+1.25D，所以大致可以认为，与前面教授的意思相仿，那就是2岁后正式化进程中，生理新远视的下降并不是特别快的。 而另一项1986年的研究种，6岁组的平均远视为+1.60~+1.70D，4~5岁组则为+2.1~+2.2D，可见20年的社会发展变化，可能也对孩子生理新远视下降造成了影响。 所以，在理想状态下，3~6岁为孩子眼球发育及正式化进程的关键时期，这个时期如果发现了孩子有加大的远视，散光，并且伴随有视力不良（视力低于该年龄应有的最低视力水平），那么建议家长尽早采取措施，进行治疗，因为弱视通过正确戴镜、遮盖、训练，是可以提高视力，恢复双眼视，达到康复的。 而如果在这个期间发现孩子远视储备过低，通过散瞳也趋于正视或者负屈光度，那么孩子可能就离近视非常近了，如果不能很好地做好控制，孩子就会面临刚上小学就近视的局面，而且随着学习压力的逐步加大，孩子的近视发展会更加难以控制，所以对于孩子近视这个问题来说，5~7岁，真的是一个非常关键的时期，你控制的好，孩子就能晚一点近视，甚至不近视。 因为孩子眼轴会随着年龄身高逐渐变化，所以一定的远视储备就非常的重要，所以理想状态下，孩子学龄前能有+2.00D的远视，7~8岁能有+1.50D左右远视，10岁能有+1.00D左右的远视，就会是一个非常好的状态，无论是未来真的近视了，也不会有过高的度数，甚至都不会有近视发生。 所以，小时候有远视，并不一定是坏事，甚至还是我们近视防控的关键所在。 |
