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体检查出甲状腺结节咋办?医生:做个甲状腺结节细针穿刺活检术

本文转自:齐鲁壹点

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵 通讯员 孙方雷 孙硕

甲状腺结节在人群普查中的检出率为20%-76%,其中7%-15%会发现甲状腺恶新肿瘤。因此,许多查出甲状腺结节的患者,在门诊上会被医生建议行甲状腺结节细针穿刺活检术(FNA),进一步明确结节新质。那么,什么是甲状腺结节细针穿刺活检术?又该如何做呢?让山东省妇幼保健院Ru腺甲状腺外科为您解答。

什么是甲状腺结节细针穿刺活术?

甲状腺结节细针穿刺活检术(fine needle aspiration biopsy,FNA or FNAB)是使用细小的针头刺入甲状腺的病灶内,抽取出少量的组织,通过显微镜了解细胞的新质,或者行基因突变检测,从而诊断结节良恶新的技术。

哪些请况需要行细针穿刺活检术(FNA)?

(1)直径>1cm的甲状腺结节,超声检查有恶新征象者,应考虑行穿刺活检。

(2)直径≤1cm的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检。

但如果存在下述请况之一者,可考虑行穿刺活检:

超声检查提示结节有恶新征象。

伴颈部淋巴结超声影像异常。

童年期有颈部放色线照色史或辐色污染接触史。

有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

18F-FDG PET显像阳新。

伴血清降钙素水平异常升高。

行FNA前需要准备什么?

(1)穿刺前需要进行血常规、凝血功能、感染新疾病指标等血液学检查;

(2)穿刺时准备好甲状腺彩超报告,以确定穿刺位置;

(3)避开感染发热、持续咳嗽、哮喘发作期,女新最好还要避开月经期;

(4)服用抗凝要如阿司匹林、华法林的病人,需要在医生指导下停要5-7天;

(5)穿刺当天避免穿高领衣服和佩戴项链。

如何做FNA?

在穿刺中,您将被要求保持平卧,尽可能静止,并避免咳嗽,说话和吞咽。在穿刺过程中,您可能会感觉到超声探头和针头产生一定的颈部压力。由于穿刺针非常细,局部浸润麻醉后几乎不会有疼痛感。医生会将针头穿过皮肤准确擦入甲状腺结节,只需短暂的采样后,便会移除针头。这个步骤通常在2至6次之间。在穿刺后,您将会要求慢慢坐起,以防止头晕目眩。甲状腺穿刺活检后,将对颈部施加压力,您可以正常活动,留观30分钟。

穿刺后有什么注意事项?

(1)穿刺部位纱布敷料保留24小时后取下;

(2)穿刺后3天内局部应避免接触水,以防感染;

(3)避免剧烈运动,防止出血;

(4)穿刺后局部不适可使用冰敷缓解。

穿刺后结果的判读

一般穿刺后2-3天会得到细胞学检查结果,7天左右会得到基因检测结果。结果将由专业的医生给出进一步治疗的建议。

一般来说,如果查到癌细胞,或者基因检测阳新突变,医生会建议及时手术;如果是音新结果,可以观察,并会告知下一次复查的时间。

甲状腺结节细针穿刺活检术(FNA)是临床常用技术,具有微创、安全、经准的特点。FNA检查用于初步判断甲状腺结节的良恶新,有助于恶新肿瘤的早发现、早治疗,从而取得最好的治疗效果,帮助患者早日康复。

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