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作者|董蕊 陈家仪 策划|凤凰网健康

“曾经有位‘老烟抢’因为肺左上叶癌症找到我，我给他做了手术。不到一年，他的右肺又长出了肿块，我又做了第二次手术。但是没过多久，他的肺左上叶又冒出了肿瘤，我还没有开始手术，他又查出了喉癌……”

5月31日是第35个世界无烟日，中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益，中国控制吸烟协会常委、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉参加由凤凰网健康频道策划的专场直播，深度解读烟草健康危害、在线解答常见疑问。两位专家强调，每天吸烟超过20支、连续吸烟超过20年，就是肺癌、呼吸系统及心脑血管疾病的高危人群。相较于普通人群，重度吸烟人群的相关疾病治疗难度更大、医疗代价也更大。

以下为凤凰网健康《世界无烟日：给吸烟的你算笔账》直播部分实录：

吸烟的代价“上不封顶”

同是患肺癌吸烟者更难治

凤凰网健康：有人算过这么一笔账：每天吸一包11块钱的烟，60年就是24万，这是经济账。吸烟相关的医疗健康代价又是怎样的？

陈海泉：烟草对健康的伤害，从经济角度说应该算“上不封顶”。当人遭遇大病，别说10万，就是100万甚至1000万，都买不回一份健康。

烟草中有7000多种化学物质、几百种有害物质、69种致癌物质。长时间吸食烟草，最直接的损伤跟呼吸道、跟肺有关，可以导致肺气肿、气管炎、肺癌等等。与此同时它会伤害全身血管，导致冠心病、脑血管病等，严重的还会导致心梗、脑梗，都是非常致命的，也都是花钱挽不回的代价。

支修益：每天吸烟超过20支、连续吸烟超过20年，这位烟民就是肺癌的高危人群。

重度尼古丁依赖烟民如果得了肺癌，一般是中心型肺癌，即主支气管、叶支气管、段支气管腔内发生的肺癌；并且多是小细胞肺癌或肺鳞癌，这种中心型类型的肺癌，手术难度更高，靶向治疗效果不好，能够选择的治疗方式相对更少。

并且重度吸烟肺癌患者，一般还会合并慢阻肺老慢支等常见呼吸疾病，外科手术的风险更高，手术后出现并发症和感染的几率也要更大……对于重度吸烟肺癌患者来说，他的治疗效果、生命代价，包括生存质量都要远远低于不吸烟的肺癌患者。而戒烟10年-15年以上，就会逐渐降低肺癌风险。

凤凰网健康：肺癌具体的治疗费用是怎样的？

陈海泉：肺癌治疗的费用与肿瘤的阶段有关。非常早期的肺癌，可能单手术就治愈了，一台这样的手术在上海平均费用大概在4万-5万之间。

如果是中晚期肺癌，就要增加术后的辅助治疗或者放疗，费用也会增加。这种患者手术后两三年可能还会复发，需要重新进行手术以及放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

肺癌越是晚期花费越多，并且效果越不好。早期患者，我们最近提了一个治愈的窗口期概念，在这样的窗口期内，肺癌治疗只单纯做个手术就治愈了，5年不复发的比例100%。最近研究发现，10年不复发的比例也是100%，这样就是治愈了。而中晚期肺癌的治疗周期长、负担重，不仅包括经济负担，还有经神负担以及生活质量的下降。

支修益：我和陈海泉教授的观点一致，早期肺癌只需要做个维持手术，最多8万块钱就解决问题，加上医保报销因素，大部分家庭都可以承受。但是如果有了肺门淋巴结转移特别是纵隔淋巴转移，就不是“一把刀”能解决的问题了，手术后需要辅助放化疗、辅助靶向治疗和辅助免疫治疗等等，费用就成了“N+1”。我们做过这方面的调研，中晚期肺癌的治疗费用至少20万起步。

肺癌患者承受重的治疗负担，其实一项几百块钱的筛查项目就能避免——肺癌高风险人群、中老年人群定期做一个胸部低剂量螺旋CT，就能及时发现早期肺癌。

20多年前美国国家肺癌筛查的临床研究显示，用胸部CT代替传统的胸片做体检，能降低20%的肺癌死亡率。