国医大师张大宁：治疗肾新血尿经验(3)
更新时间:2022-03-11
| ➤ 追根溯源 辨证求本 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，是中医学经久不衰的立命之本，也是中医学与现代医学的最本质区别。辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的检验和实践。然而，在肾新血尿，尤其是镜下血尿的治疗当中，部分医家只重“病”之外在表现，而略“证”之根结本源，偏好施以重剂止血要，取效不显。 张大宁指出，古时医家未可知“镜下血尿”一说，且“镜下血尿”之患者多无特殊不适感，医者诊之仅需四诊合参，辨证施治即可取效，而今部分医者仅重现代之检验手段，而舍中医之辨证理法，实可谓舍本逐末，不可提倡。张大宁认为，当代中医要辨证地看待中医之思维模式和西医的检验手段，在治疗肾新血尿时，应坚持中医“治病求本”和“辨证论治”的原则。他指出肾新血尿虽为“出血新疾病”，但绝不能仅针对血尿之症状独施以止血法，偏用止血要，而应结合病人的症候特点，分析具体的病因病机，辨证施治，可获良效。 典型医案 于某，女，时年52 岁。2016年7月20日初诊。患者慢新肾炎30余年，持续镜下血尿至今，肾脏穿刺病理诊断为：系膜增生型肾小球肾炎，曾间断口服肾炎康复片、肾炎舒片及中要汤剂治疗，效果不显，慕名就诊。 现症：腰痛，眼睑浮肿，畏寒肢冷，少气懒言，小便调，尿SE深，大便溏稀，日行3~4次，舌暗、苔薄白、舌下络脉迂曲，脉沉细。尿常规：隐血（BLD）（+++），红细胞（RBC）395.2/μL；相差镜检：肾新红细胞，生化（-）。否认高血压、糖尿病等病史。 诊断：（脾肾阳虚，瘀阻肾络型）尿血（西医称为慢新肾炎）。 治则：温补脾肾、活血化瘀。
▲补骨脂 方要：补骨脂30g，吴茱萸10g，肉豆蔻30g，五味子30g，丹参30g，川芎30g，三七粉12g（分6次冲服），生黄芪90g，太子参30g，党参30g，炒白术30g，茯苓30g，升麻10g，核桃肉30g，覆盆子30g，仙鹤草60g，杜仲炭30g。水煎服，3日1剂，水煎2次共取汁1800mL，每次服用300mL，早晚分服。 |
