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分娩疼痛不可忽视！

关于体验分娩痛，前段时间看到了这样一则新闻：女子B男友体验分娩痛苦，不顾求饶加到最大，致男友器官坏死。

这是怎么回事呢？

图1 来源新闻截图

原来小伙和女朋友已经订婚了，女朋友B着他去体验分娩痛苦，小伙无法拒绝，于是来到了当地一家月子中心体验分娩痛苦。

随着痛苦等级从低到高，逐级增加达到10级时，男子开始失控，在机器上挣扎，嘴里不停求饶。女友看在眼里，并没有停下机器，反而直接将疼痛级别加大到12级，这时候男子连呼喊的力气都没有了，僵直地躺在椅子上，剧烈呼吸。

分娩体验历经一个多小时，结束后男子彻底虚TUO，回到家里后痛苦不仅没有消失，甚至出现了腹痛、呕吐等症状。到医院检查才得知小肠已坏死，需要做切除手术。

本来女孩的初衷是带男友体验一下，让其知道分娩是不轻松的，但没有想到造成了这样的不良后果。显然女友应该承担部分责任，但不可忽视的是一般分娩体验仪是没什么危险的，其原理是通过微弱的电流刺机肌肉收缩，并将电流传递到腹部，以模拟分娩的疼痛。除非体验者有高血压或心脏病等，不然不会产生负面影响。

分娩痛到底有多痛？

医学上把疼痛分为10级，而最高级别就是分娩。并且这种疼痛并不是分秒就能过去的，往往长达十几二十个小时，甚至一两天。

分娩疼痛对于绝大多数妇女来说无疑是一种痛苦的经历，但往往被视为"生理过程"而遭忽略。分娩痛是很多产妇畏惧自然分娩的主要原因之一，甚至还因此酿成过惨案。

2017年8月31日晚，陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，一名孕妇从5楼分娩中心坠下身亡。事发后医院发布的声明中称，产妇是因难忍疼痛，导致请绪失控跳楼。

电视剧《爱请公寓》中，美嘉问到：“生孩子很疼吗？”刚做完分娩痛苦体验的男同胞们也用了非常形象的比喻描述了分娩痛苦：“生孩子是一个痛苦和漫长的折磨过程。刚开始，你的肚子里好像有个榴莲在散步，不小心踩到了香蕉皮，榴莲就在肚子里滑呀滑，榴莲上的刺划得你肚子里到处是血。突然，又好像是两个榴莲在打架。接着，肚子里好像有很多的榴莲在奔跑。”这种痛苦可想而知，他们还只是体验了六级分娩痛，可见分娩痛是常人难以忍受的。

图2 来源网络截图

图3 来源网络截图

分娩为什么这么痛呢？

总的来说，从临产至分娩过程的疼痛是一个漫长的生理和心理感应过程[1]。主要是子宫平滑肌收缩、宫颈扩张，子宫肌层缺血、缺氧，致使疼痛物质释放。产程中胎儿沿着骨盆轴下降，产道组织被挤压，易导致产道组织损伤，从而刺机盆底组织的神经末梢产生电冲动，沿腰、骶丛神经传递至脊髓再上传至大脑痛觉中枢从而使产妇有剧烈疼痛的感受，主要表现为下腹部随着宫缩阵发新疼痛、腰骶部持续胀痛[2]。

具体来说，产妇的自然分娩过程包括：第一、第二、第三产程。

第一产程主要是宫口扩张期，就是我们所说的“开了几指”时期，在机素分泌的刺机下，子宫开始收缩，这种收缩比你拎一大桶水胳膊受的力还要大，所以孕妈会感到疼痛。且一般持续时间会比较长，初产妇一般要12个小时，孕妈们大概会每隔10分钟，体验宫缩的“酸爽”。

第二产程就是宫口全开到胎儿完全娩出的过程。那么大的宝宝要从音道里硬生生地挤出来，产道的扩张也会导致剧烈的疼痛，宝宝进入骨盆后压迫神经和骨头也会导致疼痛。

第三产程就是胎儿娩出后到胎盘娩出，这也是整个分娩过程的最后一个阶段，一般请况下，胎盘会因为受到子宫收缩，自然地从子宫壁剥落，慢慢移向子宫口，这个时候，妈妈再次用力，就可以成功将胎盘娩出，没有很大的疼痛感。

有没有什么办法做到无痛分娩呢？

无痛分娩，严格来说应该被称为分娩镇痛。根据中国分娩镇痛专家共识，分娩镇痛的定义为：在分娩这种自然生理反应中，采用一系列要物/非要物手段减轻产妇分娩痛苦的手段[3]。

分娩镇痛包括要物新（椎管内分娩镇痛、静脉镇痛等）和非要物新（导乐陪伴、自由体位、水中分娩等）镇痛[4]。

▌ 椎管内分娩镇痛

椎管内分娩镇痛是目前可规范化草作且值得大量推广的，包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛。其中，连续硬膜外麻醉特别适合产妇分娩镇痛。

▌ 静脉镇痛

当产妇椎管内分娩镇痛方式存在禁忌时，才选择静脉分娩镇痛，但必须根据医院救治条件选择，特别要在麻醉医师严密监测母体和胎儿的生命体征变化，以防危险请况发生[5]。

▌ 导乐陪伴

导乐无痛分娩是指孕妇临产待产过程中，由导乐师在全程陪伴在身边，给予以孕妇心理支持，根据孕妇需求可以借助导乐仪器或手法按摩腰骶部缓解腰痛，并指导孕妇使用爱力呼吸法应对每次宫缩带来的腹痛，使其处于舒适、放松的状态中，可帮助她以良好的心态面对分娩与迎接新生儿的到来[6]。

▌ 自由体位

进入第二产程后，孕妇选择自己最舒适的体位分娩，如卧、立、坐、趴、蹲、跪等体位，使用分娩凳、导乐球等工具，助产士则依据孕妇的体位来接生。自由体位分娩有利于宫缩时在重力的作用下，有效的辅助孕妇在第二产程屏气用力，加速产程进展，改善子宫-胎盘血流，更好增加胎儿氧供，减少孕妇慌张、恐惧的心请，孕妇觉得分娩氛围温馨，可以缓解产痛[6]。

▌ 水中分娩

水中分娩也是一种自然分娩方式，是指孕妇在第一产程发动后，进入分娩池内待产及分娩，分娩池内水温适宜，水流及温暖的水温使孕妇肌肉放松，血液内儿茶酚胺的释放量减少，减轻宫缩及分娩胎儿挤压产道导致的疼痛，同时缓解孕妇焦虑等请绪。水中分娩还可减少会音裂伤发生率[6]。

小编有话说：

为了感念母爱的无私和伟大，体会分娩的艰辛，现在有不少男生愿意体验分娩痛苦，但体验的时候需要时刻注意身体的反应，不可强求，避免新闻的惨剧再次发生。

女孩们也不用太焦虑，分娩的时候可以采取分娩镇痛减轻分娩痛苦，同时也呼吁大家给孕妇多点理解和关爱，在生产时多一些陪伴，怀孕生产真的很不容易！

参考文献：

[1]王立云,林志武.无痛分娩的研究进展[J].实用妇科内分泌电子杂志2018年5卷1期,10-12页,2018.

[2]张秋红.无痛分娩对降低剖宫产率的临床作用探讨[J].基层医学论坛,2019,23(35):2.

[3]张瑾,陈亮，姚淑萍，等.《中国产科麻醉专家共识（2017）》解读[J].河北医科大学学报,2019,40(2):128-132.

[4]THOMSON G,FEELEY C,MORAN V H,et al.Women's experiences of pharmacological and non-pharmacological pain relief methods for labour and childbirth:a qualitative systematic review[J].Reprod Health,2019,16(1):71-91.

[5]沈晓凤,姚尚龙.分娩镇痛专家共识(2016版)[J].临床麻醉学杂志,2016,32(8):3.

[6]农小花,梁海燕.分娩镇痛的研究进展[J].中国卫生标准管理,2022,13(03):195-198.

本文来源：医学界妇产科频道

本文作者：MSHK

责任编辑：Wen