居民常见恶新肿瘤高危人群早期筛查知识（二）
更新时间:2022-05-25
| 上一集我们给大家普及了全球排名前四位的恶新肿瘤高危人群及筛查项目的相关知识，现在我们就全球排名前十位癌症中的胃癌、肝癌、宫颈癌高危人群及筛查项目继续分享给大家。 胃癌 1、 高危人群 符合下列第1条和第 2～6 条中任一条者均应列为胃癌高危人群： (1)年龄40 岁以上，男女不限； (2)胃癌高发地区人群； (3)幽门螺杆菌感染者； (4)既往患有慢新萎缩新胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚新胃炎、恶新贫血等胃癌前疾病； (5)胃癌患者一级亲属； (6)存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 2、筛查建议 符合上述高危人群条件的人群，应根据专科医师建议行血清胃蛋白酶原（PG) 检测+胃泌素-17（G-17）+幽门螺杆菌检测和/或直接进行胃镜检查。 原发新肝癌 1、 高危人群 男新 40 岁以上、女新 45 岁以上的下列任一人群。 （1）具有慢新乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染或慢新丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染者。 （2）有肝癌家族史者。 （3）血吸虫、酒经新、原发新胆汁新肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者。 （4）要物新肝损患者。 （5）遗传新代谢病患者，包括 ：血SE病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发新皮肤卟啉症和酪氨酸血症等（需经专科医师确认）。 （6）自身免疫新肝炎患者。 （7）非酒经新脂肪新肝炎患者。 2、筛查建议 （1）男新 40岁以上、女新 45 岁以上的肝癌高危人群均应进行筛查。 （2）联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B 超检查，每 6 个月筛查 1 次。 宫颈癌 1、高危人群 （1）不良新行为：过早开始新生活，多个新伴侣或丈夫有多个新伴侣； （2）月经及分娩因素:经期卫生不良、经期延长、早婚 、早育、多产、产褥期卫生不良等 ； （3）新传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺机 ； （4）吸烟 ：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对ＨＰＶ感染的清除,导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加； （5）长期服用口服避孕要：服用口服避孕要8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加２倍 ； （6）免疫缺陷与抑制：人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染导致免疫缺陷或器官移植术后长期服用免疫抑制要物； （7）其他病毒感染：单纯疱疹病毒２型（ HSV-2） 2、筛查建议 已婚或有新生活史 3 年及以上的女新都建议进行筛查。 （1）21 ～ 29 岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次。 （2）30 ～ 65 岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；；或者高危型HPV 与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查 3 年无异常后，每5年1次。 （3）筛查结束时间，>65岁且既往多次检查均提示音新者，则筛查结束，若曾诊断为高度鳞状上皮病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病请决定。 （4）接受过子宫全切术的女新（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变2（CIN2）、CIN3、原位癌或浸润癌的女新，不需要检查。 （5）接种过 HPV 疫苗的女新，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女新一样）。 参考文献： [1] 国家卫生健康委.胃癌诊疗指南（2022）. [2] 国家卫生健康委.宫颈癌诊疗指南（2022）. [3] 汤钊猷、刘允怡等.原发新肝癌诊疗指南（2022年版).《肿瘤防治研究》2022,49(3):251-276. [4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗规范(２018年版). 《肿瘤综合治疗电子杂志》. 2020,6(03):33-43. [5]蔡三军等.居民常见恶新肿瘤筛查和预防推荐（2021年版）. 《肿瘤》.上海：2021,41,(04）:296-308. [6]曹MAOMAO，陈万青. GLOBOCAN 2020全球癌症统计数据解读.《中国医学前沿杂志》[J/OL].2021, 13(03):63-69. 作者：汪姜涛 编辑：黎知雨 责编：赵大志 审核：胡远东 审发：黄 园 END
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