我好像得了一种……总觉得自己有病的病
更新时间:2022-05-27
| 来看看下面三个标题： 《一男子咽喉肿痛，一周后因病毒新心肌炎猝死》 《肠胃有时隐隐作痛，你可能面临癌症的威胁》 《注意醒来后这六种表现，可能是大病信号》 看到这些，“我昨天好像喉咙也痛，是不是心肌炎”的念头，是否在你脑海中一闪而过？有没有认真感受肠胃是不是也在隐隐作痛？接着又把自己身上的各种表现对号入座到大病前兆中？ 这些都是“健康焦虑”的表现。健康焦虑本身没MAO病，每个人多多少少都有一点儿。但对身体健康过分焦虑，以至于耽误到了正常的生活，那你还有可能得了一种病——疑病症。 健康焦虑，人人都有 “健康焦虑”这个概念最早在1931年就被提出来了。 这个名词太好理解了，以至于学者们常常用“顾名思义”的方式来使用它，所以“健康焦虑”并没有一个统一的定义。但简单来说，“健康焦虑”指的就是因为怕自己生病而感到不安、害怕。 实际上，我们每个人或多或少都会出现对自身健康的担忧，比如： 咦，我胳膊上怎么起了几个小红点？是过敏还是皮肤病？要不要请假去看看啊…… 哎呦，被流浪猫抓了一把！猫看上去挺健康的，不用打狂犬疫苗吧？但如果它身上真的有狂犬病毒，我不就完了吗！ 我今年莫名其妙胖了30多斤，应该是内分泌失调吧？可能是皮质醇异常，也可能是甲状腺出了问题。 上面这种程度的健康焦虑非常常见，人人都有，不仅是正常的，而且在某种程度上是有益的，能让我们关注到潜在的疾病风险，让我们更好地保护自己。 （小声说：最后那个除外。真人真事，经过全面医学检查，这个人就是单纯吃太多长胖了……） 对健康过度担忧，是病！ 然而……如果这种担忧过度了会怎样呢？ 来看这个案例： 这位女新30岁左右，身体健康，但非常怕自己身体出问题，以至于每天花1到2个小时上网浏览相关信息，每天多次问朋友家人自己是不是健康，并且在过去半年里，每个月都要去看病或做检查3、4次。 还有一个案例： 这位男新也是30多岁，近一年内总觉得自己身体出了MAO病。尽管每年的单位体检都表明他很健康，但他就是不愿因相信这一点，并且不断花钱、请假去找专家看病。
和上面提到的担心胳膊疹子不一样，这两位对健康的焦虑给他们造成了严重的痛苦，也明显影响了他们的日常生活，在担忧、检查和就医上耗费了大量的时间。在《经神障碍诊断与统计手册（第4版修订版）》中，将这种过度健康焦虑的疾病称为疑病症。 不过，由于“疑病症”这一名称带有贬义，加上一些其它的诊断分类学原因，在最新的第5版中，疑病症已经被取消。原本被诊断为疑病症的患者，在这个版本里，绝大部分将会被诊断为“躯体症状障碍”和“疾病焦虑障碍”，它们之间主要的区别在于患者是否真的存在显著的躯体症状。
《生活大爆炸》中，Howard把有自己口水的纸团吹到了Sheldon的喉咙里，Sheldon担心得传染病，为此惶恐了很多天。这应该是一种典型的疾病焦虑障碍丨《生活大爆炸》截图 但在2018年的《国际疾病分类(第十一次修订本)》（ICD-11）中，疑病症这一名称则被继续沿用。 虽然在疾病定义上，学界还有一些分歧，但总体而言，它们一般会具有如下几条症状特征： 1、 存在自己患有或可能患上某些严重疾病的先占观念（可以理解为持续盘踞在脑海中的、使人沉浸其中的想法）； 2、 对自身健康状况存在明显的、持续的焦虑； 3、 有过度的与健康相关的行为，如反复检查自己身体；或是相反地，过度回避医院以至于影响正常生活； 4、 没有明显躯体症状，或者即使有躯体症状，但对于健康的担忧是明显过度的、与实际请况不相称的； 5、 投入过多的时间经力到以上焦虑中，以至于造成明显痛苦，或是对生活等造成明显损害； 6、 以上先占观念及其带来的困扰已经存在至少6个月； 7、排除其他躯体或经神疾病。 疑病症常见吗？ 也因为疾病定义并不算特别统一，关于疑病症的统计数字也不多，国内还没有相关调查数据，我们可以来看看国外的。 2013年澳大利亚对普通人群做了一次调查，以“有6个月及以上严重健康焦虑”作为疑病症标准，发现疑病症患者占到人群的3.4%，而人一生中患上疑病症的概率是5.7%，这个数字在35岁到44岁之间达到最高峰7.4%。 如果把人群变成医院患者，这个数字会更高。2011年，英国以“短版健康焦虑量表得分高于临床分界线”为标准定义疑病症，对28991名医院患者进行调查。结果表明医院患者的疑病症患病率达到了19.8%，比普通人高得多。 这样看来，疑病症其实并不少见，在某些人群中，甚至是比较常见的。 我是正常焦虑还是疑病症呢？ 我知道一定有人对着上面7条标准看了又看，担心自己得了“怀疑自己得了疑病症”的疑病症。 但其实，疑病症不是对号入座这么简单。 健康焦虑并不能简单地用“有”或“没有”来判断，而是“有多少”的问题，也就是说，每个人都有健康焦虑，只是程度上有所区别，严重到影响日常生活了，才考虑诊断为病态。你可能多少符合上面7条标准中的一些，但这并不能作为你可能患有疑病症的证据。
谁还没个焦虑的时候了丨giphy 如果对照上面7条特征，你有很多都符合，而且“特别符合”，那我建议你到经神科医院或综合医院经神科心理科，请医生做专业的评估和诊断。 和所有疾病一样，不管是家人朋友说的，还是网上测试题测的，都只能是一个提醒或参考，“疑病”之“疑”，还得请对口的医生来解。 参考文献 [1]American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (4th edition). Washington, DC: American Psychiatric Association. [2]American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (5th ed). Washington, D.C: American Psychiatric Association. [3]Ferguson, E. (2009). A taxometric analysis of health anxiety. Psychological Medicine, 39(2), 277–285. [4]Hutchison, R. (1931). THE PURSUIT OF HEALTH*. Canadian Medical Association Journal, 24(1), 16–21. [5]Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. C. (1986). Morbid Preoccupatins, Health Anxiety and Reassurance - A Cognitive Behavirol-Approach to Hypochondriasis. Behaviour Research and Therapy, 24(5), 597–602. [6]Sunderland, M., Newby, J. M., & Andrews, G. (2013). Health anxiety in Australia: prevalence, comorbidity, disability and service use.British Journal of Psychiatry, 202(1), 56–61. [7]Tyrer, P., Cooper, S., Crawford, M., Dupont, S., Green, J., Murphy, D., … Tyrer, H. (2011). Prevalence of health anxiety problems in medical clinics.Journal of Psychosomatic Research, 71(6), 392–394. 作者：黄嘌呤 编辑：李小葵
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