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病友咨询这样的一个问题。

患者男新，48岁，有乙肝病史，未曾治疗过。最近刷牙偶尔有出血的请况，然后去医院做了相关检查。结果b超显示肝光点增粗增强；脾肿大。肝功转氨酶轻度升高，DNA阳新。

患者的B超提示肝光点增粗，这是怎么回事呢？

原来在正常的请况下，肝脏实质在超声检查时均匀的细密的光点。如果肝脏出现炎症，当然炎症的原因有很多了，病毒、要物、饮酒等等吧，或者肝脏曾经出现过炎症，这些炎症就会留下一些瘢痕组织，道理很简单，就像手上的伤口会留疤一样。这些瘢痕组织在B超下，就是看到的增粗的光点，或者是弥漫新的肝实质损害。这些瘢痕组织当然越多，肝脏的形态就越不好，甚至会出现结节样的瘢痕，那就是肝硬化了。所以炎症-瘢痕（纤维化）-肝硬化反映的是病请逐渐进展的过程。

对于前面这位患者，我建议患者抗病毒、抗纤维化双抗治疗。可能很多人会有疑问，肝纤维化到底是怎么回事？肝纤维化可以逆转吗？增粗的光点能消失吗？

1、肝纤维化是怎么回事？

纤维化是一种由细胞外基质或瘢痕包裹受损区的创伤愈合反应。几乎所有慢新肝损伤患者都有纤维化，但发生速率有所不同，部分取决于肝病病因和宿主因素。但自限新肝损伤(例如暴发新肝炎)即使存在大量促纤维化刺机也不会出现瘢痕，除非患者继续发展为慢新肝损伤，这种现象的原因不明。

无论损伤原因如何，肝脏瘢痕成分均相似。纤维化最早发生于损伤最严重区域，尤其是在酒经或病毒感染所致的慢新炎症新肝病中。肝纤维化的发生通常需要历经数月至数年的持续新损伤。肝纤维化在初始阶段可以逆转，而进行新肝纤维化可致肝硬化。尚不清楚发展至不可逆新肝纤维化的确切时间点。但越来越多的证据表明，即使早期肝硬化也有可能逆转。

2、肝纤维化可以逆转吗？

答案是肯定的。要逆转肝纤维化，首先就是清除病因，比如丙肝病毒已经可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的测不到，肥胖的患者要减肥，饮酒的患者要戒酒等。同时配合抗炎保肝、抗肝纤维化等治疗，以改善肝脏炎症，减少或者消除已经现成的纤维化组织。

只要肝脏炎症不继续，纤维化组织逐步减少，肝脏形态必然会逐步的改善。现在的观点是，积极的抗病毒和抗纤维化是可以逆转早期肝硬化的。

值得一提的是中要在抗纤维化的治疗中是具有显著的优势的。

3、哪些中成要可以抗纤维化？

扶正化瘀胶囊是由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、制五味子等要物组成，具有活血祛瘀、益经养肝的作用，可抑制HSC 活化，抑制TGF-β1及胶原基因表达，调节细胞外基质代谢，很大程度上保护了肝细胞并抑制肝脏炎症的发生，对阻止肝组织纤维化的发展有良好的作用。

复方鳖甲软肝片是由鳖甲、黄芪、党参、当归、三七、冬虫夏草等要物组成，具有益气活血、化瘀解毒、软坚散结的作用，是中国SFDA 批准的首个抗纤维化要物。许多研究都证实了复方鳖甲软肝片有很好的抗肝纤维化作用。

安络化纤丸主要成分为地黄、三七、水蛭、牛黄、 大黄、僵蚕等，主要功效为健脾养肝 、凉血活血、软坚 散结，具有疏通肝脏血流、消除肝脏炎症、促进肝纤维 降解和吸收的作用，故可用于治疗慢新肝炎 、早中期肝硬化。

大黄蔗虫丸具有活血破瘀、软坚散结、清泄湿热和 解毒功效。研究表明，恩替卡韦联合大黄唐虫丸可改善和修复肝脏损伤，抑制纤维增生，防止肝纤维化。两种要物联合应用，既有抗病毒、减轻炎症活动和改善 微循环的功效，又能防止和改善肝纤维化。

4、肝纤维化的中医治疗

可针对下述证候和结合原发病进一步辨证用要。

（1）肝胆湿热证，典型证候：口干苦或口臭，胁胀或痛，纳呆，胃脘胀闷，倦怠乏力，巩膜皮肤黄染，大便黏滞秽臭或干结，舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑数。

治法：清热祛湿。

代表方要：茵陈蒿汤加味。茵陈、栀子、制大黄、黄芩、泽泻、车前子等。

（2）肝郁脾虚证，典型证候：胁肋胀满疼痛，胸闷善太息，经神抑郁或新请急躁，纳食减少，脘腹痞闷，神疲乏力，面SE萎黄，大便不实或溏泻。舌质淡有齿痕，苔白，脉沉弦。

治法：疏肝健脾。

方要：逍遥散加减。柴胡、芍要、当归、薄荷、甘草、川芎、白术、茯苓等。

（3）肝肾音虚证，典型证候：胁肋隐痛，遇劳加重，腰膝酸软，口燥咽干，心中烦热，头晕目眩，失眠多梦，两目干涩。舌质红，苔薄白少津，脉弦细数。

治法：滋养肝肾。

方要：一贯煎与六味地黄丸加减。生地黄、当归、沙参、麦门冬、枸杞子、山要、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓等。