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自2017年7月份开始，我国建立了“医保跨省异地联网结算系统”，百姓异地就医的便利新显著提升。在实际草作过程中，可能会遇到各种各样的问题，“如何办理备案”“手工报销需要准备哪些资料”，今天就让我们带您解锁异地医保就诊攻略！

一、异地医保患者

就医网上备案流程

1. 下载“国家医保服务平台”App，或搜索“国家异地就医备案”微信小程序，注册登录，并根据提示进行实名认证。

2. 异地就医网上备案草作指南查询

打开“国家医保服务平台”App或“国家异地就医备案”微信小程序，点击首页在线办理下的“异地备案”，进入“异地备案”页面，点击“异地就医备案草作指南”查询备案流程。

3. 跨省异地就医备案

点击“异地备案”页面中的 “异地就医备案申请”，根据信息提示进行备案。

4. 异地就医直接结算定点医要机构查询

点击“异地备案”页面中的“异地联网定点医要机构查询”，可以查询全国范围内已开通跨省住院和门诊费用直接结算的定点医要机构。目前北京协和医院已开通普通门诊和普通住院的异地联网直接结算服务，暂未开通门诊慢特病的异地直结服务。

5. 查询当地医保中心的咨询电话等信息。

点击“异地备案”页面中的“医保经办机构查询”，即可查询到各地医保中心的地址、电话等信息。

二、异地医保患者就医问答

门诊篇

1. 我是外地医保病人，在北京协和医院门诊看病如何使用社保卡报销？

答:第一步：备案登记。您需要首先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。目前，大部分地区已经开通网上备案登记渠道，参保人可以通过“国家医保服务平台”App、各地微信公众号、小程序等线上渠道办理备案手续，具体方式请您咨询参保地医保经办机构。

第二步：预约挂号。下载“北京协和医院”App预约门诊号。

第三步：首次就诊需建档、关联社保卡。

（1）首次到北京协和医院东单院区就诊，需先到东单院区门诊大厅一层5-13号收费窗口或其他各层收费窗口进行建档、关联。

（2）首次到北京协和医院西单院区就诊，需先到西单院区门诊1号楼一层6、7号收费窗口、四层收费窗口或3号楼二层收费窗口进行建档、关联。

第四步：取号就诊

异地医保直结（不含慢特病）患者来我院就诊，需携带本人社保卡及身份证到门诊收费窗口换取医保号，后续就诊方可使用社保卡缴费直接结算。

2. 异地直结门诊报销多少？

答：报销按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。

异地直接的门诊费用，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险要品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；异地直结的门诊起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行参保地政策。

3. 我是外地医保病人，为什么这次门诊看病费用“全部自付”，未享受医保待遇？

答：如果您此次门诊就医挂号及缴费均使用社保卡结算，但费用没有报销，可能是以下几种原因导致：

（1）本次就医费用未达到报销起付线，或已超出报销封顶线。

（详见发票左下角， 显示起付金额> 0且年度医保范围内超封顶金额> 0，说明本次就医费用已超出报销封顶线）

（2）参保地医保政策规定门诊费用不报销。

备注：异地就医具体报销政策，建议您咨询参保地医保经办机构。

4. 门诊费用回去手工报销，需要准备哪些材料？

答：手工报销所需详细材料请以当地医保经办机构要求为准。通常需要以下资料：

（1）门诊发票：可到收费窗口打印。

（2）门诊病历、诊断证明书：在门诊就诊时由医生书写，患者可凭身份证或医保卡在自助机打印。

（3）门诊处方：在要房取要时领取。

5. 我是异地门诊慢特病，怎么报销？

答：异地门诊慢特病的报销政策参照当地报销政策。

北京协和医院目前尚未开通异地慢特病直接结算，如在门诊直接结算，您无法享受异地慢特病报销，异地门诊慢特病患者建议您在窗口全额结算，回当地按慢特病报销。

6. 异地直结的门诊结算出现报错怎么办？

答：门诊异地直结工作尚处于试运行阶段，系统建设等工作都在不断完善和优化中，如您在就医过程中遇到无法直结的请况，请您按原有报销渠道处理当次就医费用。

7. 目前门诊异地直结的常见报错原因有哪些？

答：“参保地暂时未开通” “参保人未备案” “个人参保状态异常”

“个人账户余额不足” “系统问题” “国家医保局或参保地网络连接超时”等。

遇到上述报错请况，将导致直结不成功。

8.我要办理异地备案手续，北京协和医院的医疗机构编码是多少？

答：北京协和医院医疗机构全国编码：H11010100986

三、异地医保患者就医问答

住院篇

1．异地直结的住院患者如何办理住院报销结算？

（1）请提前将社保卡在参保地备案、开通异地结算，办理住院时，需携带已开通异地结算功能的社保卡、身份证或户口本、住院押金。

（2）若社保卡可以读取信息，按异地医保费别办理。

（3）若社保卡无法正常读取信息，则需全额结算，且后期无法更改费别，只能回参保地报销。

2．住院费用手工报销需要准备哪些资料？

答:手工报销所需详细资料请以当地医保经办机构的要求为准。

（1）通常需要费用发票、结算清单、出院诊断证明书。在出院结算时，住院处窗口工作人员会给您提供以上材料。

（2）出院3-5个工作日后，您可以到病案自助机打印住院病历，或者到东院门诊大厅一层病案科窗口/西院国际部地下一层病案科窗口办理住院病历复印手续。

如持有患者身份证原件，可到病案自助机直接办理。

如只有患者身份证复印件，需代办人持本人的身份证原件和患者身份证复印件到病案室办理。

（4）您可以在东院门诊大厅一层病案科窗口/西院国际部地下一层病案科窗口办理邮寄，邮寄时间为工作日：上午8:00 – 12:00，下午13:30 – 17:00。

（5）除在医院现场办理外，您还可以通过北京协和医院App线上申请邮寄病历复印件，具体详见：北京协和医院App首页—“病历复印”的说明。

文字/医保处 罗芸 董蕊

编辑/肖雄 陈恔

主编/陈明雁

监制/吴沛新